線維筋痛症と歯の痛み：原因と対策

線維筋痛症は全身の筋肉・靭帯・腱に広がる慢性の疼痛を特徴とし、疲労感や圧痛点を伴います。重度の痛みは日常生活に大きな支障をきたすことがあります。患者の約30％が顎関節症（TMJ）を併発し、原因不明の歯の痛みや歯科トラブルが生じます。

線維筋痛症は症候群であり、疾患ではない

線維筋痛症（fibromyalgia）は、広範囲にわたる筋肉・靭帯・腱の痛みを特徴とする慢性症候群です。疾患とは異なり、明確な単一の原因が特定されていません。感情的・身体的なトラウマ後に発症することもありますが、多くは何のきっかけもなく現れます。米国では約2％の人口が罹患し、女性の方が男性よりリスクが高いとされています。

線維筋痛症の主な症状

患者は以下のような合併症を抱えることが多いです。

過敏性腸症候群（IBS）
顎関節症（TMJ）―歯の痛みや歯科疾患を引き起こす
むずむず脚症候群
うつ・不安障害
慢性的な疲労感
全身の圧痛点（軽い圧迫で激しい痛みが生じる）
全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、頭痛、認知機能障害など

症状の重さはストレス、運動量、天候などによって変動します。

顎関節症（TMJ）とは

顎関節は耳の前に位置し、下顎骨と頭蓋骨をつなぐ関節です。咀嚼・会話・表情に欠かせません。TMJ障害のある人は顎の圧痛、咀嚼時の痛み、関節のロック、頭痛、噛み合わせの違和感を訴えます。

歯ぎしりや食いしばりはTMJ障害の原因となり、歯の痛みや知覚過敏を引き起こします。その結果、患者は歯科医を受診し、根管治療や抜歯といった不要な大掛かりの処置を受けることがあります。実はこれらの歯痛は、線維筋痛症に伴う顔面の圧痛点が原因であることがあります。

線維筋痛症の原因

正確な原因は未解明ですが、以下の要因が示唆されています。

脊髄液中の物質P（Substance P）濃度が高いこと。物質Pは痛み信号の伝達を助け、濃度が高いと脳の痛覚部位が過敏になる可能性があります。
遺伝的要因。家族内で線維筋痛症が見られるケースがあり、遺伝子変異が関与していると考えられています。

治療と対策

根治療法はありませんが、症状緩和と睡眠改善を目的とした治療が行われます。

疼痛管理のための鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
定期的な有酸素運動やストレッチング
マッサージ、鍼灸、カイロプラクティックなどの代替療法