神経因性膀胱とは？

神経因性膀胱は、神経系の障害により膀胱の収縮や排尿がうまく制御できなくなる状態です。膀胱は自律神経と随意筋で尿の貯留と排出を調節していますが、神経の機能が低下すると、尿がたまったり、頻繁に排尿したくなるなどの症状が現れます。

原因

• 金属中毒、長期アルコール依存、重度の感染症、先天性脊椎変形、脊髄外傷、遺伝性神経障害など、神経を損傷させる要因全般。
• 糖尿病、梅毒、脳卒中、椎間板ヘルニア、 多発性硬化症などの神経系疾患。

症状

• 排尿コントロールが困難で、夜間や昼間に失禁することがある。
• 頻尿・切迫感、膀胱が空でも尿意を感じる。
• 尿路感染、排尿時の疼痛・灼熱感、腎結石のリスク増大。

診断

• 神経系評価：脊椎・頭部のX線、脳波検査（EEG）など。
• 膀胱機能評価：直腸・腹部触診、膀胱超音波、血液・尿検査、膀胱内圧測定（尿流動態検査）。

治療

• 症状と原因に応じた個別治療。主な方法は膀胱にカテーテルを挿入して定期的に排尿するカテーテル療法。
• 感染リスクが高まるため、抗生物質の定期投与が推奨されることがある。
• 膀胱の保持・排尿機能を改善する手術や、尿路を人工膀胱へ導く高度手術が適応される場合もある。

薬物療法

• 膀胱平滑筋を刺激し排尿を促すベタネコールが代表的。
• 抗コリン薬、抗痙攣薬、筋弛緩薬なども症状に応じて併用されることがある。