脈動性耳鳴りとは何か – 原因・診断・治療法

定義と頻度

脈動性耳鳴り

耳鳴りは、外部の音源がなくても耳の中で音が聞こえる状態を指し、持続的または間欠的に現れます。成人の約3割が一度は経験し、7％が医師に相談します。そのうち約4％が中等度から重度に悩み、1％は生活の質が著しく低下します。脈動性耳鳴りは、これらの中の一つのタイプです。

音の特徴

音のイメージ

脈動性耳鳴り（pulsatile tinnitus）は、心拍に同期した音が聞こえるのが特徴です。首や頭部の血管内を血液が流れる際の乱流音が耳に伝わります。感じ方は「ドラムのような音」「叩く音」「鼓動」「ざわめき」など多様で、単一のビートや馬の蹄音のような二相拍、さらには「シュー」「スウィッシュ」などの音も報告されています。

症状と診断

診察のポイント

脈動性耳鳴りは、重大な基礎疾患が潜んでいる可能性があるため、必ず医師の診察を受けることが重要です。発症時期、音の大きさ、悪化要因を詳しく伝えましょう。医師は以下を確認します。

• 音が聞こえる側（片耳か両耳か）
• 音の持続性（常時か間欠か）
• 音の質やリズムの説明
• 眼球運動、顎の締め、頭部・首・四肢の動作で音が変化するか

原因

血管系の異常

脈動性耳鳴りは血管系の異常が主な原因です。代表的なものは以下の通りです。

• 頭頸部腫瘍が血管を圧迫
• 動脈硬化により中耳・内耳近くの大血管が硬化
• 高血圧による血流増加
• 頸動脈狭窄による乱流
• 動静脈奇形（AVM）
• 中耳の液体貯留（中耳炎や滞留液）

治療法

治療のアプローチ

原因が特定できれば、根本的な治療で音を軽減できます。具体例は次の通りです。

• 詰まった耳垢の除去
• 血管疾患の治療（血管拡張や手術）
• 薬剤性耳鳴りの場合は投薬変更
• 三環系抗うつ薬や抗不安薬で症状緩和
• 生活習慣の改善（大音量の音を避ける、禁煙、アルコール摂取制限）
• 環境音でのマスキング（ファン、白色雑音、柔らかい音楽）
• ストレス管理（リラクゼーション、バイオフィードバック、運動）

予防

予防策

心血管系を健康に保つことが脈動性耳鳴りの予防につながります。定期的な運動とバランスの取れた食事を心がけましょう。また、騒音環境では耳栓やイヤーマフを使用し、ヘッドホンで音楽を聴く際は音量を抑えることが重要です。