コンタクトレンズフィッティングのトラブルシューティング方法
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必要なもの
- フルオレセインナトリウム
- コンタクトレンズトライアル
- スリットランプ
- keratometer
- phoropter
- ゆるいレンズ
手順
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ソフト球体
- 1
乱視補正の3/4ディオプター未満の単一視力処方のソフト球体レンズを選択します。角質測定測定の測定値に従って適切なベースカーブを選択します。
- 2
レンズの動き、角膜上のレンズのカバー、およびレンズの中心を評価します。レンズがきつく近すぎて、患者が点滅するときに1/4mm未満に動いている場合は、よりフラットなベースカーブを選択します。レンズが緩すぎる場合は、より急なベースカーブを選択します。
- 3
1週間の試行期間後に患者が不快感を示している場合は、別のブランドのコンタクトレンズまたは異なる材料を選択します。また、患者を過酸化水素ベースの洗浄システムに切り替えて、溶液中の防腐剤に対する感受性が問題の一部ではないことを確認してください。
ソフトトーリック
- 4
トーリックレンズの回転を評価します。レンズの回転は、作用する唯一の追加要因です。患者が明確な一貫した視力を達成するためには、レンズは適切に座る必要があります。患者の目にレンズを所定の位置に置いて、角膜が角膜のほとんどの大部分である12時の時計の顔として想像して、3時と9時のマーキングを探します。
- 5
これらのマーキングがうまく集中していない場合は、別の軸レンズを選択してください。 「左Add Right Subtract」またはLARS原理を使用します。たとえば、レンズが左に10度回転している場合は、次の試験のためにレンズの軸に10度を加えます。指で手動でレンズを数度調整して中央に調整します。これらの調整が役立つかどうかを確認するには、患者のビジョンを確認してください。
- 6
別のブランドのトーリックコンタクトレンズを選択してください。レンズが20度以上離れている場合、または1週間から2週間の試験期間の後に患者が不快感を抱いている場合、別のブランドを選択します。
ソフトバイフォーカル
- 7
適切な近視を提供する最低の二極パワーから始めます。 ソフトバイフォーカルの最良の候補者は、遠くにわずかな過体性を持つ患者です。
- 8
患者がオフィスでレンズを試してもらうことを許可しないでください。試験の結果に基づいて経験的に試験を設定し、少なくとも1週間レンズで患者を家に送ります。週末のように、患者の視覚的要求が少ない試験期間を開始するのは患者にとって理想的です。このタイプのフィット感で行わなければならない学習曲線があります。 脳は目とつながる新しい方法に慣れなければなりません。
- 9
患者の目のどれが支配的であるかを判断します。患者が最初の一連の試験で視力視の低下を訴えている場合、非支配的な目のレンズのバイフォーカルの力を強化します。また、遠くの視力を失うことなく、距離補正にパンを加えるのに役立つかどうかを確認してください。
- 10
ゆるいレンズのみを備えた過剰骨折。 バイフォーカルフィットでは、小さな変化は大いに役立ちます。
- 11
患者に合理的な期待を提供します。これらのレンズは、一部の人にとっては、視覚の妥協を提供します。フィッティングプロセスのある時点で、患者は距離でより良く見られるように、またはその逆をよりよく見るために、彼女の近視の明確さをあきらめなければならないかもしれません。患者がフィッティングの開始時にこれらの制限を認識している場合、プロセスをよりスムーズにし、即時の完璧なビジョンの期待を最小限に抑えることができます。
基本的な剛性ガス透過性
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患者の角膜曲率測定とスペクタクル処方を使用して、初期試験ガス透過レンズを選択するか、ガス透過性メーカーから初期トレイルを経験的に注文します。このトライアルレンズを患者の目に置いてください。患者の快適さのために、局所麻酔薬の一滴を植え付けたいかもしれません。レンズの位置を評価します。レンズが劣っている場合、最も簡単な変更は、より平坦なベースカーブを選択するか、レンズの中心厚を最小化することです。レンズがプラスレンズの場合、次のトライアルをレンチチョウザルにします。また、患者が乱視の2.5以上のディオプターを持っている場合、標準的な球体レンズの代わりにバイトリックレンズを選ぶ必要があるかもしれません。レンズが上位に浸透している場合は、より急なベースカーブを選択するか、再度レンズの中心厚を増やしてみてください。レンズが横方向に動いている場合は、より大きな直径レンズを選択するか、基本曲線を浸すか、非球面設計を選択します。
- 13
1滴のナトリウム粉砕性を浸透させて、レンズのフィットを評価します。レンズの下の染料のパターンを確認してください。染料をレンズの下に均等に分布させる必要があります。パターンが頂端のクリアランスと周辺シールを示している場合は、よりフラットベースカーブを選択します。 逆に、頂端のベアリングがある場合は、より急なベースカーブを選択します。パターンが中間周辺のベアリングを示している場合は、光ゾーンの直径が小さくなります。
- 14
患者が点滅したときにレンズがどのように動くかを評価します。瞬きに1/4 mmを超える動きがある場合は、基本曲線を浸します。レンズが接着する場合は、末梢曲線を平らにします。患者が視力の低下または変動を訴えている場合、屈曲を除外してください。これを行うと、ガス透過性レンズの上に角膜曲率測定値を取得してください。残留乱視があるように見える場合は、より平坦なベースカーブを使用して、レンズの中心厚を増やしたり、光ゾーンの直径を減らしたり、低いDK材料に切り替えます。
剛性ガス透過性マルチフォーカル
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同時非球面設計（プログレッシブスペクタクルレンズに似ています）またはセグメント化されたデザイン（フラットトップバイフォーカルスペクタクルレンズに類似）が患者にとって優れているかどうかを決定します。同時非球面は、より低い追加力のある患者、より良い中間視力を必要とする患者、および下蓋が下肢の下にある患者に最適に働きます。セグメント化されたマルチフォーカルは、より多くの瞳孔を持つ患者、需要が非常に重要で、下縁に低い蓋がある患者に最適です。
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いずれかのレンズ設計で最初の診断レンズを選択する際に、患者の光景バイフォーカルパワーよりも強い0.5ディオプターを開始
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レンズの下にバブルがある場合は、特に同時デザインを使用して、フラットバストカーブを選択します。これらのレンズには、患者が点滅するときに良好な遠心と最小限の遅れが必要です。ゆるいレンズで屈折全体を実行します。
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患者が見下ろしているときに蓋を持ち上げて翻訳を確認してください。レンズは押し上げる必要があります。レンズが翻訳されていない場合は、レンズの直径を増やします。セグメントが高すぎる場合は、プリズムを増やすか、セグメントの高さを減らします。レンズが回転しすぎている場合は、ベースカーブを平らにしたり、プリズムを増やしたりします。セグメント化されたデザイン、翻訳、または患者が見下ろすときに上昇することは、成功したフィット感の最も重要な要素です。
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