頭部外傷が原因の視力障害を診断する手順
必要なもの
- 患者カルテ
- 検査用スコープ
- レンズ
- 視力表
- 屈折検査機器
手順
患者の病歴を聴取する
眼科医は外傷直後に視力が急激に変化したかどうかを確認し、外傷前の視力状態や外傷時に経験した視覚症状を聞き取ります。その後、外傷後に現れた視覚問題（焦点合わせ、追跡、深度知覚など）と各症状の重症度を記録します。
包括的な眼・視力検査を実施する
患者に目の動きを追跡させ、対象物を追う際の眼球の位置合わせや筋肉のコントロールを評価します。眼球のアライメントのずれや筋力の弱さ、瞳孔散大の有無（頭部外傷のサイン）を確認します。
視力表で視力検査を行い、両眼とも20/20を目指します。屈折検査で光の屈折状態を測定し、複視や視力低下がある場合は屈折と視力の両方が影響を受けていることを確認します。
頭部と脳の評価で損傷部位を特定する
頭部の外観や触診で腫れや圧痛を確認し、頭蓋内で脳が衝撃を受けた部位（後頭葉、小脳、頭頂葉）や視神経・眼窩を走る神経経路の損傷を探ります。
後頭葉は視覚情報の中枢、小脳と頭頂葉は視覚認知や形・大きさの判別を司ります。これらの部位の損傷は特定の視覚障害と関連します。
症状全体を評価し診断を絞り込む
患者の訴える痛みや視覚困難を詳細に聞き取り、二重視や眼球の回転、眼の協調不全などをチェックします。バランス感覚や協調運動の低下は眼精疲労や脳機能の低下を示唆し、視覚回復の見通しを判断します。
脳による視覚情報処理能力を評価する
眼窩の腫れや神経伝達の障害に加えて、頭部外傷は視覚情報の処理障害を引き起こすことがあります。文字・数字・図形を用いた課題で実行機能や情報処理の欠損を確認し、これを視覚障害の診断根拠とします。