網膜剥離の治療法とは？

警告サイン

網膜に穴や裂け目ができると、網膜剥離へ進行する可能性があります。主な症状は、急に増える飛蚊症（視界に浮かぶ小さな点や糸くず）、光が走るように見える閃光、視野の一部が暗くなる影、急激な視力低下です。

治療概要

網膜剥離は視力を守るために、外科的介入が唯一の治療法です。裂傷がある段階で手術を受ければ、視力をほぼ全て保つことが可能です。既に剥離が起きている場合は、剥離の範囲や重症度に応じて視力低下の程度が決まります。

網膜裂傷の手術

網膜裂傷の手術は主に外来で行われ、術後約2週間で完治します。手術後は一時的に視界がぼやけることがあります。代表的な手術法は以下の通りです。

レーザー光凝固（フォトコアギュレーション）

特殊なコンタクトレンズや眼底鏡を通してレーザー光線を照射し、裂傷周囲に焼灼痕を作ります。この瘢痕が網膜を下の組織に接着させます。

凍結療法（クリオペクシー）

網膜周辺部の届きにくい裂傷に対し、極低温で凍結し瘢痕を形成します。凍結により周囲が固まり、網膜が眼壁に固定されます。術後に結膜充血や腫脹が見られることがあります。

網膜剥離の手術

剥離の形態・大きさ・位置に応じて、以下の3つの手術が選択されます。

気体注入法（気体レチノポキシ）

上半部の単純な剥離に適し、局所麻酔で外来手術が可能です。まず裂傷を凍結し、眼内の液体を一部抜いてガスバブルを注入します。バブルが徐々に膨らみ、網膜を眼壁に押し付けて再付着させます。ガスは数週間で自然に吸収されます。

巣状バンド法（スクレラーバッキング）

入院または外来で実施し、シリコンスポンジやゴム製のバンドを眼球の白目（強膜）に取り付けます。バンドが眼壁を凹ませ、網膜と眼壁の間に液体が入り込むのを防ぎます。バンドは永久に残ります。

硝子体手術（ビトレクトミー）

網膜と水晶体の間にある硝子体液を除去します。硝子体が濁って手術視野を妨げる場合や、他の手術の効果が低下した場合に行われます。

手術結果と予後

再付着手術は必ずしも成功するとは限りません。たとえ網膜が再付着しても、正常な視力が回復する保証はありません。特に中心部の黄斑が剥離していた場合、元の視力に戻ることは難しいです。黄斑が剥離していた時間が長いほど視力回復は困難になります。視力の改善には数か月かかることが多く、場合によっては失われた視力が回復しないこともあります。