眼窩周囲蜂巣炎（前房蜂巣炎）の治療法
概要
眼窩周囲蜂巣炎（前房蜂巣炎）は、眼瞼や眼周囲の皮膚が感染し炎症を起こす疾患です。外傷や副鼻腔炎、血流感染などが原因となります。放置すると眼窩内に広がり、重篤な眼窩蜂巣炎へと進行する恐れがあります。
治療のポイント
- 眼窩蜂巣炎の除外：眼球突出や眼球運動制限、疼痛、視力低下が認められる場合は眼窩蜂巣炎が疑われ、入院・静脈内抗生物質投与が必要です。
- 感染源の特定：副鼻腔炎が原因の場合は鼻腔分泌物の培養を行い、外傷がある場合は創部からのグラム陰性菌感染も考慮します。
- 外来治療（軽症）：経口抗生物質が第一選択です。小児は1日500 mg、成人は850 mgのアモキシシリンが一般的です。院外での感染は院内感染と比べ耐性菌のリスクが低いため、標準的な抗生物質で対応できます。
- ペニシリンアレルギー・院内感染疑いの場合：クラリンドマイシン＋トリメトプリム/サルファメトキサゾールの併用が推奨されます。投与量は上記と同様です。
- 重症例・眼窩蜂巣炎が疑われる場合：静脈内アンピシリンが必要です。小児は体重1 kgあたり50 mgを6時間ごとに、成人は2〜3 gを6時間ごとに投与します。
治療は早期診断と適切な抗生物質選択が鍵です。