偽痛風（偽ガウト）の原因と対策

偽痛風は、関節腔にカルシウムピロリン酸ジヒドレート（CPPD）結晶が沈着し、痛みや炎症を引き起こす疾患です。痛風とは結晶の成分が異なり、治療法も異なります。本稿では偽痛風の原因、リスク要因、治療法について解説します。

痛風と偽痛風の違い

• 痛風：尿酸が血中に蓄積し、結晶化して関節に沈着。炎症と激しい痛みを伴う。
• 偽痛風：尿酸ではなく、骨の代謝産物であるカルシウムピロリン酸ジヒドレートが結晶化。膝関節が最も頻繁に影響を受ける。

遺伝的要因

偽痛風の正確な原因は不明ですが、家族内で発症しやすいことから遺伝的素因が関与すると考えられています。ヘモクロマトーシスなど、鉄代謝異常がCPPD結晶の沈着を促進することも報告されています。

過剰なカルシウムと骨代謝異常

副甲状腺機能亢進症は血中カルシウム濃度を上昇させ、骨の分解を促進します。その結果、CPPDが血流に放出され、関節に沈着しやすくなります。骨粗鬆症などの骨代謝異常もリスク要因です。

治療法

偽痛風の根本的な結晶除去薬は現在ありません。主な治療は疼痛コントロールです。市販の鎮痛剤や、症状が重い場合は関節内にステロイド注射を行います。痛風と異なり、尿酸結晶を溶解させる薬は効果がありません。