痛風治療に用いる鎮痛薬とその特徴

尿酸（有害な老廃物）は、体が尿で排泄できなかったり、過剰に生成されたりすると血中に蓄積します。過剰な尿酸は結晶化し、関節に沈着して激しい痛みを引き起こします。痛風の発作が起きたら、最も速く痛みを和らげるのは薬です。薬は炎症を抑えるか、血中の尿酸を除去することで痛みの再発を防ぎます。

コルチコステロイド

関節内に直接注射すれば、痛風発作の痛みを瞬時に止めることができます。ただし、軟骨を弱め関節の劣化を早めるリスクがあるため、医師は年に数回しか使用しません。激しい発作時の最速の救済手段です。

コルチシン（コルヒチン）

発作中に服用すると痛みを抑え、腫れを軽減し、再発を防ぐ効果があります。発作時は1時間ごとに1錠服用することがあります。主な副作用は下痢、吐き気、腹部痙攣、嘔吐、皮下出血による紫斑、筋肉障害、脱毛、可逆的な無精子症です。長期使用では骨髄抑制、再生不良性貧血、好中球減少症、血小板減少症が報告されています。

ウロリック（レベスチル）

米食品医薬品局（FDA）が2009年に承認した薬で、血中尿酸濃度を下げて痛風発作を予防します。ランダム化比較試験では、他の薬に比べ心筋梗塞のリスクが高まる可能性が示唆されていますが、原因は不明です。また、肝酵素の上昇、悪心、発疹が報告されています。

アロプリノール

最も長く使用されている尿酸低下薬の一つです。尿酸産生を抑えることで発作リスクを低減します。副作用としては悪心、下痢、発疹、眠気があります。稀に過敏症、掻痒感、血尿、眼刺激、食欲不振など重篤な症状が出ることがあります。

イブプロフェン

軽度の痛風発作には市販のイブプロフェンが有効です。抗炎症作用により痛みを和らげます。効果を感じるまでに通常4錠程度の服用が必要です。

医師への相談

上記の薬は多くが処方薬です。副作用や異常症状が現れた場合は必ず医師に報告し、用量の調整や薬の変更を検討してもらいましょう。多くの場合、適切に使用すれば痛みの緩和以外の問題は起きません。