急性痛風発作の治療法

重要性

急性痛風発作は突然起こり、特に夜間に大趾関節（親指の付け根）を襲います。激しい疼痛とともに、関節は赤く、温かく、圧痛があり、腫れと硬直が見られます。わずかな触れ合いでも耐え難いほどの痛みが生じます。治療の目的は、激痛と不快感を速やかに止め、炎症を抑え、再発を予防し、関節障害を防止することです。

治療へのアプローチ

発作が始まったら直ちに医師に連絡し、早期治療を受けることが重要です。治療開始が早いほど痛みの緩和が早くなります。主な治療法は以下の4つです。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）※インドシン、モトリン、ナプロキセンなど
• アスピリン
• コルチシン（コルヒチン）
• ステロイド系抗炎症薬
• 鎮痛薬（疼痛緩和用）

薬剤の選択と効果

NSAIDsは急性発作の第一選択薬です。最大用量を速やかに投与し、発作が収まった後24時間まで継続します。その後、2〜3日かけて徐々に減量します。コルチシンも有効な抗炎症薬で、最大用量で投与した後、徐々に減量しますが、高用量では嘔吐や下痢などの副作用が出やすくなります。

ステロイド系薬剤と鎮痛薬

NSAIDsやコルチシンが使用できない患者には、ステロイド系薬剤が用いられます。プレドニゾンを1日20〜40 mg、3〜4日間投与し、その後1〜2週間かけて徐々に減量します。鎮痛薬は発作時の激しい疼痛緩和に使用します。

追加的な治療・予防

以下の生活習慣改善も併せて行うことで、炎症や腫れの軽減、再発防止につながります。

• 関節に氷嚢を当て、患部を高く保つ。
• 十分な水分摂取で尿酸の排泄を促す。
• 体重管理：肥満は痛風リスクを高めます。
• アルコール摂取を控え、プリン体の多い食品（レバー、魚卵、ビールなど）を制限する。