NSABPマモサイト治療プロトコル

概要

National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP)は、乳がんの再発防止を目的とした研究機関です。NSABPは乳がんの治療法を地域に近い医療機関で提供し、追加放射線療法（アジュバント治療）として、摘出部位に焦点を当てたマモサイト放射線治療を推進しています。マモサイトは2002年に米FDAの承認を受けました。

国立外科補助乳がん・腸管プロジェクト (NSABP)

米国国立衛生研究所(NIH)の国立がん研究所(NCI)が資金提供し、ペンシルベニア州ピッツバーグ大学で運営されているNSABPは、過去50年間にわたり乳がん治療の標準化に貢献してきました。大規模研究（19,000人）により、タモキシフェンやラロキシフェンが乳がん発症リスクを低減することが示されています。これまでに10万人以上の男女が臨床試験に参加し、米国・カナダ・プエルトリコ・オーストラリア・アイルランドの医療機関で研究が行われています。NSABPは、最新の乳がん治療プロトコルを患者の近くで提供することを目指しています。

マモサイト加速型ブラキセラピー

米国乳腺外科医会は、乳腺外科手術の高度技術の教育・研究を行い、腫瘍除去後の追加放射線治療としてブラキセラピーを推奨しています。米国ブラキセラピー学会は、浸潤性導管癌を有する45歳以上の女性に対し、加速型ブラキセラピーを推奨しています。ブラキセラピーは、腫瘍が完全に切除され、切除部の径が3.0cm未満の場合に適用されます。マモサイトは、切除部周囲1〜2cmのマージンが確保された小さな創部に最適です。複数疾患や自己免疫疾患、広範囲の乳がん、または1〜3個のリンパ節転移がある患者は対象外となります。

加速型部分乳房照射 (APBI)

ブラキセラピーは、放射性物質を腫瘍内部または近傍に配置し、がん細胞を死滅させる治療法です。外部放射線に比べ、限局した領域に高線量を短時間で照射します。短期的なブラキセラピーは、ハイ・デュース・レート（HDR）またはロー・デュース・レート（LDR）の放射性物質を一定時間腫瘍部位に留置します。永久的なブラキセラピーは、シードやペレットを腫瘍部位に埋め込み、放射線が徐々に減衰する仕組みです。治療終了後は放射能が自然に減衰し、患者への副作用はほとんど残りません。

マモサイト標的放射線治療

手術後の腔にバルーンカテーテルを皮下に挿入し、腔の容積と周囲正常組織の状態に基づいて放射線量を設定します。手術後約9週間で乳房・顎・肩の画像診断を行い、治療計画を確定します。高線量の放射線は5日間、1日2回（6時間間隔）実施されます。低線量照射は使用されません。