子宮筋腫の治療法

子宮筋腫は子宮壁にできる良性腫瘍で、一般的に見られます。サイズはピーナッツ大からサッカーボール大までさまざまで、症状は腫瘍の大きさに応じて異なります。無症状の場合もありますが、背中や脚の痛み、過多月経、腹部の圧迫感、膨満感、頻尿、重い月経出血などが現れることがあります。

概要

子宮筋腫はミオーマ、線維ミオーマ、平滑筋腫とも呼ばれ、女性の出産年齢と関係がありますが、癌化はしません。30%以上の女性が一生のうちに子宮筋腫を経験しますが、多くは無症状で検診時に偶然見つかります。治療は経過観察から手術、薬物療法、最新の低侵襲治療まで様々です。

経過観察

症状がなく生活に支障がない場合は、慎重に経過観察を行うことが推奨されます。子宮筋腫は成長が遅く、閉経に近づくとエストロゲンが減少し自然に縮小することが多いため、様子を見る「待機」戦略が有効です。

薬物療法

薬物治療としては、プロゲスチンを放出する子宮内避妊具（IUD）や、エストロゲン・プロゲステロンの分泌を抑えるゴナドトロピン放出抑制薬（GnRHアゴニスト）などがあります。これらは過多月経や疼痛の緩和、筋腫の縮小に効果があります。また、アンドロゲン製剤が症状軽減に用いられることもあります。

手術療法

手術には主に子宮全摘出術（子宮摘出）と筋腫摘出術（筋腫除去術）があります。子宮摘出は根本的な治療で再発はありませんが、妊娠はできず、卵巣を残さない場合は早期閉経となります。筋腫除去術は子宮を温存できるため将来の妊娠が可能ですが、再発リスクがあります。

その他の治療法

低侵襲の代替療法として、子宮内膜焼灼術や子宮動脈塞栓術（UAE）が利用されます。UAEは血流を遮断して筋腫を縮小させる放射線介入手技です。患者自身が十分な情報を得て、最適な治療法を選択できるようにすることが重要です。