子宮筋腫の治療法と手順
子宮筋腫（子宮線維腫）とは
子宮筋腫は子宮の平滑筋組織からできる良性腫瘍で、30歳以上の女性の約50%にみられます。エストロゲンが高い状態や遺伝的要因が関与しています。
治療の基本方針
症状が出た場合にのみ治療を行い、症状の程度や患者さんの希望に応じて手術や子宮動脈塞栓術（UAE）などを選択します。
治療ステップ
- 症状に応じた治療の選択
軽度の症状は経過観察や薬物で管理し、重症例や子宮全摘が必要な場合は子宮全摘術、筋腫摘出術（筋腫除去術）を行います。
- 子宮動脈塞栓術（UAE）で血流を遮断
子宮筋腫は血管が豊富なため、動脈塞栓により腫瘍への血流を減少させ、サイズ縮小と手術時出血の軽減を図ります。
- 最小侵襲でのカテーテル操作
子宮動脈は筋腫患者で拡張していることが多く、血管造影で位置を確認しながらカテーテルを挿入します。
- 塞栓剤の注入
直径500〜700µmのポリビニルアルコール（PVA）スフェアなどを用いて動脈を塞ぎます。必要に応じてマイクロカテーテルを使用し、希釈や頻繁なフラッシュでスフェアの詰まりを防ぎます。
- 最終血管造影で確認
両側の子宮動脈が完全に閉塞したことを確認し、他に血流供給がないか追加でチェックします。