心電図(EKG)ストリップの読み方と理解の手順

必要なもの

  • 既存の心電図(EKG)トレース
  • EKG用トレース紙
  • 方眼紙
  • 心臓波形の図解
  • 定規またはキャリパー
  • ペン
  • ノート用紙

手順

EKG紙上で波形を測定する方法

  1. EKGトレース紙、またはインターネットから印刷したEKGストリップを用意する。

  2. 太線で囲まれたボックスを探す。各ボックスは 0.20 ms(小さい箱5つ分)に相当する。測定に必要な数値はノートに記録しておく。

  3. 太線の中にある小さな箱は 0.04 ms であることを確認する。

  4. 太線の上下にある目盛りは 1 秒を示す。1 秒間に太線のボックスが 5 個ある。

  5. 1 秒目盛りを数えて、6 秒分のストリップを切り取り、解析に使用する。

PRI(P波‑R波間隔)の測定

  1. 正常なストリップと仮定し、V字形の複合波の前にある最初の上向き変位(P波)を見つける。

  2. 次に、逆V字形の大きな複合波(QRS複合波)を確認する。

  3. 定規で、P波の始点からR波のピーク直前(または下降が始まる点)までのボックス数を測定する。

  4. 大きなボックスが1つ以下の場合は、小さなボックスの数で補完し、全体のボックス数を数える。

  5. 合計したボックス数が PRI(P‑R間隔)となる。

PRセグメントの測定

  1. P波の終点から、QRS複合波が下がり始める直前までの区間を確認する。

  2. QRS複合波の先端が少し凹んでいる箇所(S波)を見つけ、そこまでの距離を測る。凹みが無ければ、R波の正の変位直前を基準とする。

  3. この区間のボックス数が PR セグメントになる。

  4. 測定結果をノートに記録し、心拍開始の指標として活用する。

R‑R間隔の測定

  1. 先ほど測定した PRI の終点に位置する、R波の最高点を見つける。

  2. この波形は QRS 複合波の中心で、R波と呼ばれる。

  3. 次の QRS 複合波に現れる R波のピークを探す。

  4. 二つの R波のピーク間にある太線のボックス数を数える。

  5. カウントした総ボックス数が R‑R 間隔となる。

QRS、QT、ST セグメントの測定

  1. QRS 複合波の後に現れる上向きの小さな波(T波)を確認する。

  2. QRS 複合波の幅を測定する。測定開始は QRS が下降し再び上昇する点、または R波が上がり始める点から行う。

  3. R波が下降し負の変位を示すまで、もしくは凹み(S波)が現れるまで測定を続ける。これが QRS の幅になる。

  4. R波開始点から T波が消失するまで(または T 波が平坦になるまで)のボックス数を測り、QT 間隔とする。

  5. R波が平坦になるか、S波の凹みが現れた地点から T波が上昇し始めるまでのボックス数を測り、ST セグメントとする。

正常とみなされる波形計算値

  • PRI(PR間隔)は 0.20 秒(5 小箱または 1 大箱)以下であること。
  • PR セグメントは 0.12 秒(3 小箱)以下であること。
  • QRS 複合波の幅は 0.12 秒(3 小箱)以下であること。
  • ST セグメントは 0.12 秒(3 小箱)以下であること。
  • QT 間隔は 0.42 秒(10.5 小箱、または 2 大箱+1 小箱)以下であること。

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