自動内部心臓除細動器（ICD）とは？

ICD（自動内部心臓除細動器）は、心拍数とリズムを常時監視し、異常なリズムを検出すると電撃を与えて正常な心拍に戻す装置です。主に心停止の既往がある患者や心筋梗塞後で突然死のリスクが高い患者、危険な不整脈を持つ患者に植込みます。

目的

ICDの目的は、心疾患患者の生命を守り、寿命を延ばすことです。心室細動や致死性不整脈が起きた際に即座に介入し、心臓が正常に拍動できるようにします。

種類

ICDは主に3種類に分類されます。

• 単室型ICD：1つの心室にリードを配置。
• 二室型ICD：心房と心室の両方にリードを配置。
• 両心室同期型（バイベントリカル）ICD：心不全患者向けに両心室にリードを配置し、同期刺激を行います。

構造

ICDは大きく分けて「リード」と「パルスジェネレータ」の2部構成です。

• リード：心臓のリズムを感知し、必要に応じて電気エネルギーを送ります。
• パルスジェネレータ：コンピュータとバッテリーを内蔵し、リードからの情報を解析して適切な治療を実施します。

植込み手術

手術は鎖骨下に小さな切開を行い、リードを静脈から心腔へ導入します。その後、ジェネレータを胸部上部の皮下に配置し、リードと接続します。特定の心疾患の場合は、胸を開いて心臓外側にICDを縫合することもあります。

機能

ICDは心拍情報を常時監視し、以下の4つの主要機能を実行できます。

• 抗頻拍ペーシング：心拍数が速すぎるときに脈拍を遅くします。
• カーディオバージョン：不整脈を電気ショックで正常リズムに戻します。
• 除細動：致死性の心室細動に対し強力なショックを与えて正常化します。
• 徐脈ペーシング：心拍数が遅すぎるときに心拍を速めます。