冠動脈疾患治療の歴史

初期の発見

レオナルド・ダ・ヴィンチは冠動脈の機能を最初に記述したと考えられています。1628年にウィリアム・ハーベイが血液循環が閉じた系であることを発見し、大動脈と肺を通る血流を説明しました。その後、ウィリアム・オスラーやジェームズ・ヘリックらが20世紀初頭に冠動脈疾患の理解を深め、ヘリックは「heart attack（心筋梗塞）」という語を作りました。1929年に初めて冠状動脈カテーテル検査が行われ、1950年代には血管造影術が急速に発展しました。

バイパス手術

1967年、レネ・ファバロロ博士がクリーブランド・クリニックで世界初の冠動脈バイパス手術を実施しました。この開心術では、患者自身の静脈を採取し、閉塞した冠動脈を迂回させることで、心臓への血流と酸素供給を回復させます。

血管形成術（アンジオプラスティ）

1977年、アンドレアス・グリュンツィグ博士がチューリッヒの病院で初めて冠動脈アンジオプラスティを行いました。カテーテルを閉塞部位に挿入し、バルーンを膨らませてプラークを血管壁に押し付け、血流を回復させます。

ステントの登場

1986年、フランスの病院でジャック・ピュエル博士とウルリッヒ・ジグヴァルト博士が初めて冠動脈にステント（小さな金属チューブ）を留置しました。1993年に米FDAはジャイアントルコ‑ルービン・フレックスステントを承認し、翌年にはパルマズ‑シャッツステントが選択的に承認されました。これによりステント使用が急拡大し、侵襲的手術の必要性が大幅に減少しました。

薬剤溶出ステント

2002年までに世界で年間200万件以上の冠動脈アンジオプラスティが実施されましたが、再狭窄が原因で約25％の患者が追加手術を要していました。薬剤溶出ステントは、金属ステントに抗増殖薬をコーティングし、再狭窄率を約5％に低減させました。