うっ血性心不全のガイドライン

うっ血性心不全（心不全）は、心臓が全身に十分な血液を送り出せなくなる状態です。徐々に進行することが多いですが、急激に悪化することもあります。心不全は他の主要臓器にも影響を及ぼします。

心不全の分類

心不全は主に「収縮性（シストリック）心不全」と「拡張性（ダイアストリック）心不全」の2タイプに分けられます。収縮性心不全は心臓のポンプ機能が低下し、血液が十分に押し出せない状態です。拡張性心不全は心室が十分に拡張できず、血液が満たされにくくなる状態です。いずれの場合も酸素を含む血液が臓器に十分供給されません。

症状

心臓は血液を送り出そうとしますが、十分でないため組織にうっ血が起こります。足や脚のむくみ、肺に液体がたまることで息切れ、咳、動悸、倦怠感、失神などが現れます。

診断

医師は身体検査で心音・肺音を聴診し、足や足首のむくみを確認します。疑いがある場合、以下の検査を行います。

• 胸部X線：心拡大や過去の心筋梗塞の有無を確認
• 心電図（ECG）：心拍の電気的活動を記録し、不整脈や異常を検出
• 心臓CT・MRI：弁の機能や心筋の損傷を詳細に評価

薬物療法

うっ血性心不全は生涯にわたる管理が必要ですが、薬物と生活習慣の改善で症状をコントロールできます。主な薬剤は次の通りです。

• ACE阻害薬（例：ゼストリル、プリニビル）：血圧と血流を改善
• ベータ遮断薬（例：ロペッソー）：心拍数を抑え、不整脈の予防に効果
• 利尿薬（例：ラシックス）：余分な水分を排除し、肺や心臓の負担を軽減

重症の増悪時は入院し、点滴による薬剤投与や酸素吸入が行われます。長期的に酸素療法が必要になることもあります。

生活習慣の改善

症状緩和のために次の点に留意してください。

• 禁煙、塩分摂取の制限、脂肪・コレステロールの多い食品の回避
• 毎朝、排尿後に体重を測定。1日で3ポンド（約1.4kg）増加した場合は体液貯留のサインです。
• アルコールは控えめに。心筋への影響や薬剤との相互作用があります。
• 適度な運動（ウォーキングや庭仕事など）で全身のコンディションを高め、心臓への負担を減らす。
• ストレス軽減のために入浴や読書などリラックスできる時間を持つ。
• 新しい運動や食事プランは必ず医師と相談しましょう。