心臓アブレーション技術の全体像と最新手法

医療におけるアブレーションは、組織を除去または切除する手法で、主に手術で行われます。心疾患の治療では、カテーテルを通じて行う高度なアブレーション技術が発展し、患者に大きな恩恵をもたらしています。主な手法は直流、ラジオ波（RF）、クライオエネルギー（凍結）、超音波、ロタブレーションの5種類で、心臓専門医と画像診断専門医が協働して実施します。

直流（DC）アブレーション

初期の心拍数亢進（頻脈）治療に用いられた手法です。外部除細動器から高電圧の直流をカテーテルに流すため、合併症リスクが高く、全身麻酔が必要でした。現在は安全性と操作性が向上したラジオ波アブレーションに取って代わられています。

ラジオ波（RF）アブレーション

低電圧・高周波の交流電流を利用し、カテーテル先端の電極から放出される熱で不整脈の原因組織を焼灼します。大腿静脈からカテーテルを心臓へ導入し、全身麻酔は不要です。現在最も一般的に使用されているアブレーション法です。

クライオエネルギー（凍結）アブレーション

電極先端に窒素酸化物を冷媒として流し、組織を凍結して破壊します。小児の上室性頻脈に対する成功例が2004年にイタリアで報告されましたが、普及は限定的です。

超音波アブレーション

治療用超音波を用いて組織を加熱・破壊する手法で、臨床評価が進行中です。2008年に米国ノースカロライナ州アッシュビルのMission Saint Joseph Hospitalで、98例の心房細動患者に対し有効性が報告されています。

ロタブレーション（回転式アブレーション）

冠動脈の閉塞部位に対し、ダイヤモンドチップ付きのバリを回転させてプラークを粉砕します。カテーテル経由で挿入し、1分間に20万回転まで回転させます。装置によっては粉砕されたプラークを吸引・回収する機構がありますが、多くは自然に体内で除去されます。