うっ血性心不全の定義と概要

うっ血性心不全（CHF）は、心臓が十分な血液を全身に送り出すことができず、血液が肺や肝臓、脚、腹部などに滞留する状態です。心臓のポンプ機能が低下したり、拡張が不十分になったりすることで起こります。多くの場合、左心室から症状が始まり、高血圧や高コレステロール、糖尿病、冠動脈疾患などが主な原因となります。

慢性うっ血性心不全の症状

• 激しい倦怠感・全身のだるさ
• 呼吸困難や息切れ、特に横になると悪化
• 頻脈（心拍数の増加）
• 咳や喘鳴（ぜんめん）
• 食欲不振・吐き気
• 腹部、脚、足のむくみ

急性うっ血性心不全の症状

• 突然の激しい呼吸困難
• 心拍数の急激な上昇、場合によっては心停止
• 下半身への急激な体液貯留とむくみ
• ピンク色で泡状の痰（肺うっ血を示す）
• 胸痛を伴うこともある

うっ血性心不全の原因

心臓が長期間にわたり弱体化または損傷されると、心室が硬くなり血液が十分に充填できなくなります。また、心筋が弱くなると心室が拡張し、血液を効果的に送り出せなくなります。主な原因は以下の通りです。

• 冠動脈疾患・心筋梗塞
• 高血圧
• 心筋炎・心内膜炎などの感染症
• 過度のアルコール摂取・薬物乱用
• 先天性心疾患
• 甲状腺機能亢進症・低下症、糖尿病、肺気腫、全身性エリテマトーデス（SLE）などの全身性疾患

うっ血性心不全の診断

症状が疑われる場合は速やかに医療機関を受診し、以下の検査が行われます。

• 身体診察と症状の評価
• 血液検査（BNP・NT‑proBNP）で心臓の負荷を測定
• 胸部X線で心臓肥大や肺うっ血の有無を確認
• 心エコー（超音波検査）で心機能と心室の状態を評価

心不全はA～Dの4段階に分類され、リスクや治療方針が決定されます。

治療法

まずは基礎疾患のコントロールが重要です。その上で薬物療法や必要に応じた手術が行われます。

• ACE阻害薬、ARB、β遮断薬、ジゴキシン、利尿薬、アルドステロン拮抗薬などの薬剤
• 重症例では除細動器、ペースメーカー、左室補助人工心臓（LVAD）などのデバイス植込み
• 最終的に心臓移植が検討されることもある