大量血性心膜液と心タンポナーデの治療法

緊急処置の重要性

大量の血性心膜液が貯留し、心タンポナーデを起こすと、生命に危険が及びます。迅速な心膜穿刺が必要です。

穿刺・カテーテルドレナージ

原因や出血の継続リスクに応じて、超音波ガイド下で針による穿刺または経皮カテーテルによる排液が行われます。救命目的でベッドサイドで実施する場合、胸骨下アプローチ（subxiphoid）が最も安全とされています。

外科的ドレナージの適応

経皮的に完全に排液できない場合や、出血が続くと予想される場合は外科的ドレナージが必要です。特に、心筋破裂、大血管損傷、貫通創傷、大動脈解離、心内手術中の医原性損傷など、心膜内出血源が疑われる場合は緊急手術が求められます。