熱中症（熱ストローク）の治療と予防

症状

• 典型的な熱中症のサイン：

  • 体温が摂氏40℃（華氏104度）以上に急上昇
  • 失神やふらつき
  • 意識混濁、イライラ、興奮
  • 脈拍が遅く弱い、または速く強い
  • ほとんど発汗しない、または全く汗が出ない
  • 皮膚が熱く乾燥している

  合併症として、けいれん、敗血症、昏睡、低血圧、心不全・腎不全、呼吸困難、肺水腫などがあり、血液の止まらない凝固が致命的になることがあります。

タイプ

• 熱中症は大きく2種類に分かれます。どちらも緊急医療が必要です。

  • 運動性熱中症：若く健康な人が激しい運動中に起こります。大量の発汗が見られ、腎不全が起こりやすいです。
  • 古典的熱中症（クラシック熱中症）：高温多湿の環境下で、特に高齢者や基礎疾患を持つ人に多く見られます。

原因

• 体が熱を放散できなくなることで内部組織や臓器が損傷します。リスクが高いのは4歳未満の乳幼児と65歳以上の高齢者です。

  その他のリスク要因：

  • 肥満
  • 脱水、糖尿病、未治療の高血圧などの慢性疾患
  • 利尿薬や特定の薬剤の使用
  • ヘロイン、コカイン、PCP、LSD などの違法薬物

治療と応急処置

• 体温を下げることが最優先です。以下の方法で速やかに実施します。

  • 体に冷水をかける、または冷たい浴槽に浸す
  • 冷たいタオルやシーツで包む
  • 脇の下、首、鼠径部に氷嚢を当てる
  • 日陰で風通しの良い涼しい場所へ移動する

  同時に救急医療を要請し、遅延は死亡や後遺症につながります。

  病院では点滴による体液補給、体温管理、呼吸困難時の酸素投与、尿量の厳密なモニタリングが行われます。

  回復には数か月から1年を要することがあります。

その他の高体温状態

• 熱中症は高体温症の一例に過ぎません。代表的なものを以下に示します。

  • 熱性浮腫：足首や足がむくむ。定期的な運動と足を高く上げることで改善。
  • 熱射病（熱疲労）：大量の発汗、めまい、頭痛、全身倦怠感。体温は100.4°F（38℃）以上だが104°F未満。
  • 熱痙攣：腕・脚・腹部の筋肉が激しく痙攣。ナトリウムの喪失が原因で、利尿薬使用者に多い。経口または静脈での水分・ナトリウム補給が有効。

予防・対策

• 米国国立衛生研究所のデータによれば、熱関連疾患の多くは50歳以上で発症します。予防の基本は以下です。

  • 水分や果汁・野菜ジュースを十分に摂取し、1日8〜10杯（約8オンス＝240ml）を目安に飲む
  • カフェインやアルコールなど、利尿作用のある飲料は控える
  • 直射日光を避け、特に暑い時間帯の屋外運動は控える
  • 子どもを車内に放置しない
  • 運動は朝方の比較的涼しい時間に行う

  暑さを感じたらすぐに日陰やエアコンのある室内へ移動し、冷水シャワーやスポンジ浴で体を冷やしながら水分補給（スポーツドリンクなど）を行いましょう。