肝炎検査結果の解説

肝炎血液検査の概要

肝炎は5種類のウイルスが原因で起こり、血液中の抗体や肝酵素（AST、ALT）の測定で診断できます。抗体は感染後数週間から数年にわたり検出可能で、検出時期から感染時期や感染性を推測できます。

肝炎A（HAV）

HAVは食物・水から感染するウイルスです。感染後約1週間でAST・ALTが上昇し、IgM抗体が出現します。IgMは約13週間で消失し、IgGは2週間後に出現し数年検出可能です。酵素と抗体の組み合わせで感染日と感染性を評価します。

肝炎B（HBV）

HBVは血液媒介のウイルスです。感染後約4週間でHBsAg（表面抗原）が出現し、約2か月間持続します。同時期にHBV DNAも検出可能です。3〜15週でHBeAg（エンベロープ抗原）が出現し、急性期を示します。HBeAgが消失した後に抗体が出現し、数か月〜数年持続します。感染3週目頃にHBcAgに対するIgMが出現し、症状と同時です。IgGは数か月〜数年、HBsAgに対する抗体は約32週後に出現し、長期にわたり持続します。

肝炎C（HCV）

HCVも血液媒介です。急性期はALT上昇で検出され、抗体は感染後最大2か月まで出現しません。症状が出る人は約20％です。感染3週目頃にHCV RNAが血中に出現し、診断に用います。RNAが検出されても酵素が正常な場合は慢性感染を示唆します。

その他の肝炎（D・E）

肝炎Dは血液媒介、肝炎Eは食物・水媒介です。各ウイルスに対する抗体と肝酵素の上昇を組み合わせて診断します。抗体のみでは過去の曝露しか示さず、感染の有無や活動性を判断するには酵素測定が必要です。

まとめ

肝炎の診断は抗体クラス（IgM・IgG）と肝酵素の測定を組み合わせることで、感染時期や感染性、慢性化の有無を把握できます。