肝硬変の重症度を評価するChild‑Pughスコアの使い方

肝硬変は慢性肝疾患に伴い、肝組織が線維性瘢痕組織へ置換される状態です。肝機能が徐々に低下し、重症度は主にChild‑Pughスコアで評価されます。このスコアは予後や治療方針の決定に用いられます。

必要な検査項目

• ビリルビン値
• 血清アルブミン値
• 国際標準化比（INR）
• 腹水の有無
• 肝性脳症の有無

評価手順

1. ビリルビンの評価

   血中ビリルビン濃度が34 mg/dL未満なら1点、34〜50 mg/dLなら2点、50 mg/dL超なら3点を加算します。

2. 血清アルブミンの評価

   アルブミンが35 g/L以上なら1点、28〜35 g/Lなら2点、28 g/L未満なら3点を加算します。

3. INRの評価

   INRが1.7未満なら1点、1.7〜2.2なら2点、2.2超なら3点を加算します。

4. 腹水の評価

   腹水が認められない場合は1点、軽度の腹水は2点、重度の腹水は3点を加算します。

5. 肝性脳症の評価

   軽度の肝性脳症は1点、重度は2点を加算します。

6. 総合スコアの判定

   合計点が5〜6点はクラスA（2年生存率85％）、7〜9点はクラスB（1年生存率81％、2年生存率57％）、10点以上はクラスC（1年生存率45％、2年生存率35％）と分類されます。