血圧目標

標準ガイドラインでは140/90 mmHg以下が目標とされていますが、メリーランド大学医療センターの心臓専門医エリヤ・ソーンダース博士は、アフリカ系アメリカ人には130/80 mmHg以下を目指すことを推奨しています。

使用薬剤の数

多くの患者は単剤で治療を開始しますが、ソーンダース博士は、アフリカ系アメリカ人には異なる作用機序を持つ薬を少なくとも2種類組み合わせて使用することを勧めています。

利尿剤の重要性

利尿剤は体内のナトリウムと水分の排泄を促します。アフリカ系アメリカ人はナトリウム保持が強く、感受性が高いため、特に重要です。代表的な利尿剤にはロゾール、マイクロジド、ラシックス（フロセミド）があります。

ACE阻害薬・アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）

糖尿病や腎疾患を併せ持つ高血圧患者には、ACE阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬が有効です。血管を拡張し、腎機能の悪化を遅らせます。代表例はロテンシン、カポテン、テベテン、アバプロなどです。

薬物療法と生活習慣の併用

薬物療法を補完する生活習慣として、低ナトリウムで果物・野菜・食物繊維を豊富に含む食事、禁煙、定期的な運動が推奨されます。ソーンダース博士は、薬を完全に中止することは難しく、減量を目指すべきだと述べています。