血圧降下薬の概要と主な種類
血圧は、循環血液が血管壁に及ぼす圧力を示します。高血圧は症状が出にくく、臓器に静かにダメージを与え、心筋梗塞、脳卒中、腎不全のリスクを高めます。定期的な測定と処方された治療の継続が、生命を脅かす合併症の予防に不可欠です。
以下は、米国心臓協会が推奨する、最も一般的に処方される降圧薬クラスのエビデンスに基づく一覧です。各クラスについて作用機序と、頻繁に使用される一般名を示します。
利尿薬
利尿薬はナトリウムと水分の腎臓からの排泄を促進し、血管内容積を減少させて血圧を下げます。特に高齢者や腎疾患を併せ持つ患者の第一選択薬です。
- アミロライド
- ブメタニド
- クロロチアジド
- クロルタリドン
- フロセミド
- ヒドロクロロチアジド
- インダパミド
- スピロノラクトン
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬
ACE阻害薬はアンジオテンシンIのアンジオテンシンIIへの変換を阻害し、血管拡張とアルドステロン分泌抑制をもたらします。糖尿病や慢性腎臓病患者の腎保護効果もあります。
- ベナゼプリル
- カプトプリル
- エナラプリル
- フォシノプリル
- リシノプリル
- モエキシプリル
- キナプリル
- ペリンドプリル
- ラミプリル
- トランドラプリル
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
ARBはアンジオテンシンIIタイプ1受容体を選択的に遮断し、血管収縮とアルドステロンによる体液保持を防ぎます。ACE阻害薬で咳が出る患者の代替薬として有効です。
- カンデサルタンシレキセチル
- エプロサルタン
- イルベサルタン
- ロサルタン
- テルミサルタン
- バルサルタン
カルシウム拮抗薬
血管平滑筋や心筋細胞へのカルシウム流入を阻害し、血管拡張と心筋酸素需要の低減をもたらします。孤立収縮期血圧亢進の患者に特に有効です。
- アムロジピン
- ベプリジル
- ジルチアゼム
- フェロジピン
- ニフェジピン
- ニモジピン
- ニソルジピン
- ベラパミル
β遮断薬
β遮断薬は心拍数と心収縮力を低下させ、心拍出量と末梢抵抗を減少させます。虚血性心疾患や心不全患者の第一選択薬です。
- アセブトロール
- アテノロール
- ベタキソロール
- ビソプロロール／ヒドロクロロチアジド
- ビソプロロール
- カルテオロール
- メトプロロール
- ナドロール
- プロプラノロール
- ソタロール
- チモロール
α遮断薬
α遮断薬は血管平滑筋と尿路平滑筋を弛緩させ、末梢抵抗を低下させ、下部尿路症状の改善にも寄与します。単独での降圧目的の使用は比較的少ないです。
- ドキサゾシンメシル酸塩
- プラゾシン塩酸塩
- プラゾシン
- ポリチアジド配合薬
- テラゾシン塩酸塩