幼児における重度低血糖の原因

低血糖は通常、糖尿病の成人や大児で見られ、食事管理で対処されます。しかし、幼児で起こる低血糖は症状が急激に重くなることがあり、原因は胃手術からホルモン欠乏まで多岐にわたります。早期に症状を把握し、速やかに医療機関を受診することが重要です。

事実

低血糖は血糖値が正常範囲を下回る状態で、めまい、倦怠感、意識障害などが現れます。重症化すると失神、昏睡、最悪の場合は死に至ります。通常は糖尿病の副作用として成人や大児に見られますが、幼児の場合は「反応性」または「空腹性」に分類され、酵素やホルモンの欠乏、過剰インスリン分泌、腫瘍、薬剤などが原因となります。

反応性低血糖

幼児における反応性低血糖の原因は完全には解明されていません。遺伝性果糖不耐症やその他の酵素欠損症が重度低血糖を引き起こすことがあります。また、胃の手術後に発症することも報告されています。未確認の説としては、体内のエピネフリンへの過敏症やグルカゴン産生の不足が挙げられます。多くの医師は、少量・頻回・バランスの取れた食事を心がけることを推奨しています。

過剰インスリン症（ハイパーインスリン症）

幼児や乳児の空腹性低血糖が重症化した場合、過剰インスリン症が疑われます。インスリンが過剰に分泌されると血糖が急激に低下し、低血糖を引き起こします。過剰インスリン症は多くの場合一過性ですが、再発する場合は専門医による詳しい評価と治療が必要です。

ホルモン欠乏

インスリンを拮抗するホルモン（コルチゾール、成長ホルモン、グルカゴン、エピネフリンなど）の欠乏は、空腹性低血糖を招きます。下垂体や副腎の機能低下も同様です。欠乏が確認された場合、ホルモン補充療法が行われます。

その他の原因

飢餓状態やアスピリン・キニーネなどの薬剤、肝臓・腎臓・心臓の機能障害、内分泌疾患も低血糖の原因となります。膵臓にインスリン産生腫瘍がある場合も過剰インスリン症と同様の影響を及ぼします。また、敗血症に罹患した子どもでも低血糖が起こり得ます。