静脈内PICCラインの挿入を教える方法

末梢挿入された中央カテーテルまたはPICCの挿入を教えることができ、実行できることは、医療インターン、放射線科の居住者、および実践医師が必要とする基本的なスキルです。 PICCの目的は可変であり、中心静脈圧の測定から体積状態の評価まで、薬物送達までの範囲です。 いくつかの簡単な手順では、この基本的なテクニックを別の医療専門家に効果的に教えることができます。

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必要なもの

• 人間の解剖学の基本的な知識
• 超音波マシンへのアクセス
• 超音波技術の基本的な知識
• 蛍光透視法へのアクセス（リアルタイムX線盤）
• 蛍光透視法の基本知識
• 滅菌アルコール溶液
• 滅菌ドレッシング
• 末梢挿入中央カテーテルキット（針、スタイレット、リドカイン、ガイドワイヤー、拡張器、カテーテル、縫合糸を含む）
• 滅菌手袋
• tegadermドレッシング
• ヘパリン

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手順

1. エリアを準備

   • 1

     侵襲的な処置の前に適切な滅菌が適切な患者ケアの礎石であることを生徒に教えてください。 瞳孔にアルコール溶液でその領域を洗ってもらい、挿入のために適切な滅菌ドレッシングを領域の周りに置きます。

   • 2

     末梢静脈を見つけるための超音波技術を実証します。

   • 3

     瞳孔を開いたPICCキットを使用し、1％のリドカイン溶液を作成し、末梢静脈が麻酔領域に分離された領域に皮膚に注入します。 30秒待ってください。

   • 4

     PICCキットに提供された針とスタイレットを、超音波ガイダンスの下で静脈の内腔に挿入できるようにします。

   • 5

     針葉からスタイレットを除去しながら、瞳孔安定化針を観察します。 次に、瞳孔をガイドワイヤーにスタイレットに置き換えます。

   • 6

     生徒は、静脈が心臓に入る地点までガイドワイヤーを進めながら監視します。 蛍光鏡検査を使用して、ワイヤーの配置を監視します。 使用するワイヤの長さを測定します。

   • 7

     ガイドワイヤーを安定させながら針を取り除くよう生徒に指示します。

   • 8

     ガイドワイヤーに瞳孔糸の拡張器を置き、静脈の内腔に挿入し、ガイドワイヤーを取り外します。

   • 9

     蛍光視鏡検査で進歩を監視しながら、延期されたカテーテルを拡張器に挿入するよう生徒に指示します。

   • 10

     瞳孔を拡張子と縫合カテーテルを所定の位置に除去させます。

   • 11

     生徒にカテーテルラインを開き、ヘパリン溶液をカテーテルに注入してから、クランプラインを閉じます。 テガーダードレッシングを適用して手順を完了します。

   • 12

     よくやった仕事であなたの生徒を賞賛します。