子どものダニ媒介チフスの治療法

ダニ媒介チフス（ロッキー山斑点熱）とは

ダニ媒介チフスは、米国で最も重篤なダニ媒介疾患で、リケッチア・リケッツィという細菌が原因です。感染は、感染したダニに刺されることで初めて起こります。かつてはロッキー山脈で発見されましたが、現在はノースカロライナ州、オクラホマ州、米国南大西洋岸などで多く報告されています。

米国疾病予防管理センター（CDC）によれば、ダニに刺されないように予防し、住環境のダニ対策を徹底することが最も効果的な予防策です。

主な症状

ダニ媒介チフスは症状が非特異的で、他の疾患と似ているため診断が難しいことがあります。典型的な三大症状は、発熱、発疹、そして最近のダニ刺咬歴です。潜伏期間は5〜10日で、症状が出てから最初の1週間で医師を受診するケースが多いです。

初期症状は、発熱、頭痛、筋肉痛、吐き気、嘔吐、食欲不振などです。発熱から2〜5日後に発疹が現れ、子どもでは大人より早く出ます。発疹は足首や前腕、手首に小さな平らなピンク色の斑点（斑状）として始まり、圧迫すると色が薄くなり、やがて隆起します。

診断や治療が遅れると、6日目頃には赤く斑点状の発疹が拡大し、腹痛、下痢、関節痛が出ます。手のひらや足の裏にも発疹が見られることが多いです。重症例では呼吸器、神経系、腎臓、消化管など多臓器に障害が及び、入院が必要になることがあります。

治療法

ラボ検査での確定診断は重要ですが、疑いがある段階で治療を遅らせてはいけません。子どもがダニ媒介チフスと考えられる場合は、すぐに抗生物質治療を開始します。

第一選択薬はドキシサイクリン（テトラサイクリン系抗生物質）で、体重に応じた用量を1日2回（約12時間間隔）投与します。熱が下がってから最低3日間は投与を続け、全体の治療期間は症状の重症度により5〜10日が目安です。治療開始後24〜72時間で熱が下がることが期待されますが、多臓器障害がある重症例では回復に時間がかかります。