TPNの使用

IVを介してデキストロースを受けたことがある場合は、部分的な非経口栄養を受けています。一方、総非経口栄養（TPN）は、患者の毎日のカロリー、アミノ酸、必須脂肪酸、ビタミン、ミネラルの毎日の要件を満たす栄養素のバランスの取れた処方です。ただし、TPNは重度の合併症を引き起こす可能性があり、医療専門家はこの治療の代替品を慎重に検討します。

1. 総非経口栄養

   • 親と混同しないように、ステッドマンの医療辞典は、非経口を「体内に取り込んだり、消化管を介して投与されている」ものとして定義しています。逆に、経腸は「腸内または腸によって」と定義されます。静脈内投与されたTPNは、本質的に消化管をバイパスし、栄養素を血流に直接入れます。基本的なソリューションは、根本的な障害、患者年齢、または吸収または栄養ニーズに影響するその他の要因に応じて調整する必要がある場合があります。

   TPN の適応

   • 腸系が正しくまたはまったく機能していない患者のために通常、ジョージタウン大学と病院は、短い腸/腸症候群、運動性障害などの状態（何らかの理由で食物が適切に移動しない場合）、または界面局の同族的異常などの状態の患者にTPNを使用します。また、クローンなどの疾患による合併症のために腸安静にTPNを必要とする患者もいます。クリティカルケアの状況にある未熟児もTPNが必要になる場合があります。ジョージタウン大学では、米国の約40,000人の患者が慢性的にTPNを使用していると推定しています。

   考えられる副作用/合併症

   • TPNは場合によっては命を救うかもしれませんが、リスクなしには来ません。 TPNソリューションのメーカーであるMerck and Companyは、胃のチューブを使用しても、可能な場合はTPNよりも経腸摂食が好ましいと指摘しています。 TPNの患者は、投与に使用されるカテーテル/中央線の感染のリスクがあります。カテーテル関連の敗血症のリスクは約50％、グルコース異常または肝機能障害の場合は約90％です。胆嚢疾患と骨粗鬆症は、他の可能性のある合併症の中にあります。

   監視

   • 患者が病院でTPNを開始すると、メルクは毎日体重、CBC、電解質、およびBUNを監視することを推奨します。彼らは、レベルが安定するまで、6時間ごとに血糖をチェックすることをお勧めします。医師はまた、肝臓の機能を綿密に監視します。ラボチェックの頻度は時間とともに減少しますが、患者がTPNにある限り続きます。感染の兆候/症状に関する教育を受けた後、最終的にTPNで家に帰る患者がいます。これらの場合、看護スタッフによる定期的な家庭訪問も必要です。

   リスクに見合う

   • TPNの副作用と合併症の可能性があります。しかし、ジョージタウン大学病院によると、妊娠中に腸が腹壁の外に腸が腹壁の外に形成される場合、または短い腸症候群のような問題に苦しむ患者が唯一の選択肢である場合、腸が腹壁の外に形成される場合、腸が腹壁の外側に形成される場合、腸が唯一の選択肢です。慎重な監視と監督により、腸移植などのさらなる治療を実施するまで患者を生かし続けることができます。