給餌チューブの除去

給餌チューブを配置するという決定は、医療専門職、患者、およびその家族に医療、倫理的、法的意味を持ちます。給餌チューブが配置されている状況のため、患者は、法的文書や家族の希望に関する知識以外に発言権を持たないことがよくあります。同じことが、給餌チューブの除去にも当てはまります。関係者全員が、正しい決定を下すために患者が望んでいることを認識しなければなりません。

1. 医学的問題

   • チューブ栄養、または経皮的内視鏡胃som（PEG）は、患者が患者が食べられない、または食べたくないときに実施した一見簡単な手順です。 PEGが栄養チューブを受け取っている人の同意を必要としないため、それは一見単純な手順です。

     医療専門家が栄養チューブを除去するかどうかを決定することに直面した場合、患者の病状と最終的な回復の可能性を調べなければなりません。

     配置された栄養チューブを持っている患者は、高齢者、精神疾患、または栄養を受けるために食物を飲み込むことができない患者です。 1995年の時点で、121,000人の患者がPEG手術を受けました。医師は、高齢患者が人生の終わりにどれだけ近いかを考慮しなければならないことを忘れないでください。患者が非常に病気になったり、継続的な給餌が無意味になるまで劣化したとき、質問は「いつチューブを取り除くのですか？」

     になります。

     高齢の親relativeと状況に直面している場合は、PEGを除去することを検討する理由について、医師と真剣に話し合います。考えられるあらゆる角度をカバーする質問のリストを作成します。彼は今死にかけていますか。チューブは不必要に彼の命を延ばしていますか？

   法的問題

   • 医学的問題を検討することに加えて、親relativeの弁護士に相談して、彼女が持っている法的権利を見つけてください。彼女が生きている意志を提出したかどうか、またはあらゆる種類の法的手順を提出したことがあるかどうかを尋ねてください。あなたのような例では、あなたは彼女が人工給餌を含めて、彼女の人生を何らかの形で延長したいかどうかを知る必要があります。

     あなたが彼女の弁護士と話しているとき、あなたの親relativeがどれほど死に近いかを彼に知らせてください。彼は、あなたの親relativeがチューブ栄養、彼女のチューブの除去、彼女の人生の終わりに関して何を念頭に置いているかについてあなたに助言できるかもしれません。

   倫理的問題

   • あなたがあなたの親relativeに対して正しい決定をしようとしているとき、患者の自律性は保護された権利であることを忘れないでください。 1947年に起草されたニュルンベルク法は、医師が患者に対して望ましくない医療処置を行うことを禁止しています。この自律性の原則の下で、あなたの親relativeは、彼が望む治療と彼が望まない治療法を決定する権利を持っています。同じ原則が、彼の栄養チューブを除去することを決定することにも当てはまります。あなたと彼の医師は、栄養を除去するかどうかを決定する際に彼のために何をするべきかについて同意しなければなりません。

     インフォームドコンセントは患者の自律性を保護します。あなたの親relativeがインフォームドコンセントを与えることができない場合、あなたは彼のためにこの決定をしなければなりません。

     最終的には、親relativeの価値に基づいて決定を下す必要があります。繰り返しますが、これは、彼が無能力になる前に、あなたの親relativeがヘルスケアの決定に関してどのような決定を下し、栄養介入を止めるかを知る必要があります。