医師は、DVTの症状を経験している病院に到着する患者を最初にどのように治療しますか?
1。歴史と身体検査:
- 医師は、長時間の固定化、最近の手術、血栓の個人的または家族歴など、DVTの患者の症状、病歴、およびDVTの危険因子に関する情報を収集します。
- 罹患した四肢に焦点を当てて、身体検査が行われます。医師は、腫れ、優しさ、暖かさ、変色をチェックします。ホーマンの兆候(足が背屈になっているときの子牛の痛み)は、古典的なものですが、DVTの信頼できる指標ではありません。
2。診断テスト:
-D-ダイマーテスト:血栓が存在するときに増加するタンパク質フラグメントであるD-ダイマーのレベルを測定する血液検査。負のDダイマーテストはDVTを除外するのに役立つ場合がありますが、肯定的な結果はさらなるテストを保証する場合があります。
- 圧縮超音波:この非侵襲的イメージングテストは、音波を使用して、影響を受ける四肢の血管を視覚化し、血栓を識別します。これは、DVTを診断するために最も一般的に使用されるテストです。
3。即時治療:
- 抗凝固療法:DVTが疑われるか診断された場合、医師は、凝固が成長または新しい血栓の成長または形成を防ぐために、抗凝固薬の患者を起動する可能性があります。使用される一般的な抗凝固剤には、ヘパリンとワルファリン(クマジン)が含まれます。エノキサパリン(Lovenox)などの低分子量ヘパリン(LMWH)は、初期治療にはしばしば好まれます。
- 圧縮療法:圧縮ストッキングまたはラップが罹患した四肢に適用され、血流の改善、腫れを減らし、さらに血栓を防ぎます。
- 標高:罹患した四肢を心臓のレベルより上に上げると、循環を改善し、腫れを減らすことができます。
4。さらなる評価と治療:
- 最初の治療が開始されたら、診断を確認し、静脈造影や磁気共鳴画像診断(MRI)などの血栓の範囲を決定するために追加のテストを実施できます。
- 特定の治療計画は、患者の状態、DVTの位置と重症度、および根本的な病状に依存します。
- 再発DVTを防ぐために長期抗凝固療法が推奨される場合があり、個人のリスク要因に応じて数か月または無期限に継続することができます。
DVTの迅速な診断と治療は、肺塞栓症(PE)などの深刻な合併症を防ぐために不可欠です。これは、血栓が深い静脈から脱出して肺に移動するときに発生します。
