Proteus mirabilisとは何か？概要と感染症のポイント

存在場所

Proteusは長期介護施設や病院などの環境に頻繁に存在します。患者や医療従事者の皮膚や粘膜にも見られることが多いです。

病態生理

Proteus感染は、細菌が宿主の免疫系とどのように相互作用するかに依存します。感染はまず細菌の糸毛（フィンブリ）が宿主組織に付着することから始まります。糸毛の先端には特定の化学物質があり、尿路などの特定部位に結合します。

尿路上皮細胞に付着したProteusは、様々な酵素や毒素を分泌し、尿路感染を引き起こします。Enterobacteriaceae科に属するProteusは、グラム陰性菌血症の主要因子でもあり、血流に侵入すると炎症反応を誘発し、重篤な全身症状をもたらすことがあります。

全身性炎症反応症候群（SIRS）

SIRSは血流中の細菌に対する体の防御反応です。炎症は化学的、外傷的、感染的な刺激に対する非特異的な反応で、サイトカインが放出され組織修復や恒常性の回復が図られます。恒常性が回復しない場合、臓器機能不全に至り、致死率は20〜50％と報告されています。

その他のProteusに関する事実

尿路感染症（UTI）の約95％は、細菌が尿道を通って膀胱に達することで起こります。性行為を行う女性はUTIのリスクが高く、男性でも無防備な性行為や肛門性交、包皮がある場合にリスクが上昇します。

治療法

多くのUTIは数日間の抗菌薬投与で治癒します。重症例やストルバイト結石が伴う場合は、外科的除去が必要になることがあります。