腸チフス（チフス熱）について

腸チフスは、サルモネラ・チフス菌（Salmonella typhi）によって引き起こされる血液と腸管の細菌感染症です。感染は汚染された水や食物、または感染者の糞便・尿を介して広がります。世界で約2,000万人が感染し、約60万人が死亡しています。米国では毎年約400例が報告され、その約75％は海外旅行中に感染した人です。

原因

• サルモネラ・チフス菌は感染者の糞便や尿に含まれ、汚染された食物や飲料、水を介して人から人へ伝わります。
• 汚染された水や、汚染された調理器具で扱われた食品を摂取すると感染します。
• 一部の地域では、汚染された貝類が感染源となります。
• 下水処理が不十分で、洪水や不衛生な飲料水が原因となることが多いです。
• 感染後、約3％の患者（主に胆嚢疾患を持つ高齢女性）は菌を保菌し続けます。

症状

• 感染後1〜3週間で発症し、発熱（最高約40℃）、頭痛、倦怠感、食欲不振、腹痛、下痢または便秘、胸部にローズカラーの斑点、肝臓・脾臓の腫大などが現れます。
• まれに腸出血、せん妄、直腸からの出血が起こります。
• 血流に乗った菌は肺、骨、心臓、筋肉、腎臓、泌尿生殖器などに広がることがあります。
• 腸穿孔による腹腔内への菌漏出が死亡原因の約30％を占め、肺炎、けいれん、せん妄、昏睡も致死的です。

治療

• 主に使用される抗生物質は、トリメトプリム・サルファメトキサゾール、アンピシリン、シプロフロキサシンです。治療開始から2〜3日で症状が改善します。
• 治療しない場合は数週間続き、死亡率は約20％に達します。
• 古い抗生物質（アモキシシリン、クロラムフェニコール、コトリモキサゾール）では数週間後に症状が再発することがありますが、再発は軽度で再治療により速やかに回復します。

予防

• WHOは、調理前とトイレ使用後の手洗いを徹底することを推奨しています。
• 安全な飲料水の確保と適切な下水処理が不可欠です。
• 保菌者が食品を扱うことは避けるべきです。
• リスクの高い地域へ長期間滞在する場合は、ワクチン接種が推奨されます。ワクチンは約70％の保護率で、効果は2〜4年持続します。

リスク地域への旅行時の注意点

• アジア、アフリカ、ラテンアメリカの衛生環境が不十分な地域では感染リスクが高まります。
• 手を清潔に保ち、食べ物と飲み物に注意する。
• 屋台の食品は避ける。
• ボトル入りの水や、1分間沸騰させた水だけを飲む。
• 炭酸入りのボトル水は非炭酸より安全とされます。氷は入れないようにし、汚染の可能性があるフレーバーアイスは避ける。
• すべての食材は加熱・加熱処理または皮をむく。
• 熱々の状態で食べ、ハエが食べ物に触れないようにする。
• 皮をむけないサラダや生野菜は控える。