原因不明の発熱（FUO）とは何か

概要

原因不明の発熱（Fever of Unknown Origin、略称FUO）とは、入院して1週間以上経過しても原因が特定できない発熱を指します。一般的な発熱の原因が除外された後に、診断除外的に用いられる概念です。

主な原因

FUOの原因は大きく以下の4つに分類されます。

• 感染症：マラリア、チフス、ブルセラ症、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）など。
• 悪性腫瘍：白血病、リンパ腫、播種性癌など。
• リウマチ性疾患：全身性エリテマトーデス（SLE）、血管炎、スティル病など。
• その他：薬剤性反応、偽症（ファクトitious disorder）、異物反応など。

診断アプローチ

FUOの診断は、詳細な病歴聴取、身体診察、血液検査、画像診断を組み合わせて行います。

血液検査には、全血球計算、尿検査、肝機能・腎機能検査、主要感染症の血清学的検査が含まれます。画像診断は胸部X線、腹部超音波、CTスキャンなどが用いられます。必要に応じて、腰椎穿刺、骨髄穿刺、組織生検などの侵襲的検査が追加されます。

治療と管理

原因に応じた治療が基本です。

• 感染症：病原体に合わせた抗菌・抗ウイルス薬。
• 悪性腫瘍：化学療法や放射線療法。
• リウマチ性疾患：免疫調整薬やステロイド。

また、点滴による輸液、解熱剤、鎮痛剤などの対症療法も必要に応じて行います。