小児の水腎症

水腎症は、腎臓があまりにも多くの尿で満たされてから伸びると発生します。これらの異常の原因は発見されていませんが、それは主に異常で生まれた赤ちゃんで発生します。また、子供の頃に発生する可能性があり、女の子よりも5倍頻繁に男の子に影響を与えます。水腎症の重症度は、軽度から生命を脅かすまでの範囲です。

1. 原因

   • 尿路のいくつかのタイプの閉塞は、水腎症をもたらします。異常に狭い上部を持つ尿管は、水腎症の最も一般的な原因である尿管端部接合部として知られる尿管と腎臓が出会う領域の閉塞を引き起こす可能性があります。尿管が膀胱に出会う尿管接合部では、別の一般的なタイプの閉塞が発生します。膀胱を空にする尿道、またはチューブでも閉塞が発生する可能性があります。膀胱内の尿が尿管や時には腎臓にも再入力されるvesico-ureteral逆流として知られる状態も、腎臓を伸ばします。石、手術、または尿路損傷も水腎症につながる可能性があります。

   症状

   • 軽度または中程度の水腎症の子供は、通常、症状を示すことはありません。出血、痛み、感染症は、腎機能に影響を与える重度の場合に発生する可能性がありますが、症状が最初に検出されてから数ヶ月または数年後には現れない場合があります。軽度の症例といくつかの中程度の症例は、一般に子供の最初の年以内に治療なしで片付けられますが、重度の症例は手術を必要とする可能性があります。

   出生前の診断

   • 日常的な出生前超音波は、水腎症につながる可能性のある閉塞の初期の兆候を明らかにすることができます。小児泌尿器科医は、より詳細な超音波検査を実施して閉塞の原因を見つけ、胎児、腎臓、羊水レベルを測定することにより胎児の腎機能を監視します。泌尿器科医は、この状態を軽度、中程度、または重度として分類し、重度の症例が1つの腎臓、または一方的に、または両方の腎臓で発生するか、両側に発生するかを決定します。泌尿器科医は、腫れた骨盤領域、羊水のレベルの低下、または膨張膀胱などの水腎症につながる可能性のある異常を探します。

   出生後の診断

   • 新生児と子供では、膀胱が満たされ、空になったときに採取された洞窟嚢胞測定またはvcugと呼ばれる膀胱のX線は、尿管と腎臓への尿の逆洗と尿道の詰まりを検出することができます。 X線はまた、膀胱がどれだけうまく機能するかを示しています。腎超音波は、腎臓の形状とサイズ、ならびに閉塞や異常を示します。膀胱、腎臓、尿管の静脈内ポリグラム、またはX線により、医師は腎臓がどれだけうまく機能するかを判断できます。腎臓の閉塞の重症度は、腎スキャンを使用して測定できます。

   治療

   • 水腎症の軽度の症例の治療には、通常、腎超音波とVCUG X線を介した状態を監視することのみが含まれます。乳児の監視は一般に、出生後2〜3か月以内に始まります。出生前に中程度から重度の症例が検出された赤ちゃんは、出生直後に抗生物質を受けます。 1〜3か月での画像検査は、医師が原因を見つけ、閉塞を除去するために手術を行うか、逆流を緩和するかを決定するのに役立ちます。重度の症例は通常手術を必要としますが、中程度の症例でも必要になる場合があります。羊水が低いために命を脅かすリスクに直面している胎児と尿道の閉塞には、胎児の手術が必要です。この手術には、シャントで膀胱を排出することが含まれ、早産、感染、出血などのリスクがあります。この手順が成功した場合でも、ほとんどの乳児は、膀胱を空にし、適切な腎機能を確保するために、出生後に追加の手術を必要とします。