アルブミン尿の診断手順とポイント

腎臓とアルブミン尿の概要

腎臓は体内の老廃物や余分な水分を排出する重要な臓器です。腎機能が低下すると、アルブミンと呼ばれるタンパク質が尿中に漏れ出し、アルブミン尿が発生します。早期に発見すれば、腎不全へ進行するリスクを抑えることが可能です。

診断の流れ

1. リスク要因を把握する

   糖尿病性腎症、高血圧、心疾患などはアルブミン尿の主要な原因です。自分に該当するリスクがあるか確認しましょう。

2. 医師にアルブミン尿検査を依頼する

   一般的な尿検査ではアルブミン尿は検出できません。必ず「アルブミン尿検査（アルブミン／クレアチニン比測定）」を依頼してください。

3. 2型糖尿病診断時にすぐ検査を開始する

   文献によると、2型糖尿病患者の約7％が診断時点でアルブミン尿を示しています。診断が確定したら速やかに検査を受けましょう。

4. 年に一度は定期的に検査する

   糖尿病患者は年1回のアルブミン尿検査が推奨されます。結果がクレアチニン1g当たり30 mg以上の場合は、再検査で確定させます。

5. 単回尿サンプルでディップスティック検査を受ける

   検査は朝一番の尿で行うのが原則です。ディップスティックでアルブミンの過剰排泄を簡易的に確認します。

6. アルブミン／クレアチニン比（ACR）を測定する

   ディップスティックが陽性の場合は、ACRで定量的に評価します。クレアチニンは排泄量が安定しているため、腎機能の指標として信頼性が高いです。

7. 偽陽性の可能性を考慮する

   発熱、激しい運動、尿路感染症などは一時的にアルブミン濃度を上昇させます。異常が出た場合は、原因を除去したうえで再検査することが重要です。