前立腺が硬くなる原因は何ですか？

前立腺が硬くなったり肥大したりしても、必ずしも前立腺がんを意味するわけではありません。さまざまな疾患が同様の症状を引き起こすため、正確な原因の特定が適切な治療につながります。以下に、代表的な診断とそれぞれの特徴的な症状をまとめました。

急性前立腺炎

• 細菌が尿道を通って前立腺に感染し、急激に炎症を起こす状態です。
• 主な症状は排尿時の痛み・圧迫感、前立腺の硬さ・腫れ、排尿時の灼熱感、濁りや血尿、発熱・悪寒、吐き気、全身の倦怠感などです。
• 陰茎上部、腰部、直腸、陰嚢周囲にも不快感が現れることがあります。
• 早期の診断が重要です。診察、尿培養、必要に応じた画像検査などで感染を確認し、適切な抗生物質を処方します。

前立腺がん

• 前立腺が硬いとがんの疑いが生じますが、良性前立腺肥大（BPH）や前立腺炎でも同様の所見が見られます。
• 早期発見が治療成功の鍵です。早期であれば手術、放射線療法、ホルモン療法などの選択肢が有効に働きます。
• 直腸指診、PSA血液検査、画像診断や必要に応じた組織検査（生検）などで総合的に評価します。

慢性前立腺炎

• 数か月から数年にわたって炎症が続く慢性的な状態です。
• 主に2つのタイプに分けられます。
  • 細菌性慢性前立腺炎：尿検体に白血球や細菌が検出される場合。
  • 炎症性慢性骨盤疼痛症候群（CPPS）：細菌は検出されないものの、白血球が見られることがあります。
• 症状は軽微なことが多く、尿検査や直腸診で炎症の有無を確認します。
• 治療は抗生物質、抗炎症薬、生活習慣の改善（水分摂取、骨盤底筋トレーニングなど）を組み合わせて行います。