抗精子抗体の治療法

抗精子抗体とは

私たちの免疫系は病原体から体を守るために抗体を産生しますが、抗精子抗体は精子を標的にし、結合して運動を妨げます。男性不妊の原因の一つで、不妊男性の7〜10％、精管再接続手術を受けた男性の約70％に検出されます。女性側では不妊女性の5％未満に直接的な影響が見られます。

通常、血液と精巣の精子は血‑精子関門で隔てられていますが、外傷・ねじれ・感染・腫瘍・生検、あるいは精管再接続手術などでこの関門が破壊・透過性を持つと、精子に対する誤認抗体が産生され、不妊につながります。

抗体の有無と量を確認

医師の指示に従い、Immunobead Assay（IBT）、Mixed Agglutination Reaction（MAR）テスト、または抗精子抗体ABテストを受けます。これらは赤血球やプラスチックビーズに抗体を結合させ、精子表面の抗体を検出します。IBTは血液・精液中の抗体数を測定し、MARは精液専用、ABテストは精子表面に実際に結合した抗体（IgA・IgG）を確認します。
ステロイド療法の検討

医師と相談の上、高用量のコルチコステロイド投与で抗体産生を抑制します。ステロイドは子宮頸粘液中の抗体を回避し、精子を子宮・卵管へ直接届ける効果も期待されます。
人工授精（IUI）

子宮頸粘液に抗体が多く含まれるカップルには、排卵期に特別に処理した精子を子宮内へ直接注入する子宮内授精（IUI）が有効です。手技が比較的簡便で費用も抑えられます。
体外受精（IVF）

抗体が精子のほぼ全てに結合している場合、最も効果的なのは体外受精（IVF）です。受精は体外で行われるため、抗体の影響を受けにくくなります。
IVF＋顕微授精（ICSI）

IVFで受精が成立しない場合は、顕微授精（ICSI）を併用します。一本の精子を直接卵子に注入することで、抗体による障害を回避し、受精率を高めます。