ダブルクラッシュ症候群と複合性局所疼痛症候群（CRPS）の概要と対策

ダブルクラッシュ症候群と複合性局所疼痛症候群（CRPS）は、いずれも手や腕、脚に強い痛みやしびれを引き起こす疾患です。両者は原因や症状に違いがありますが、いずれも適切な診断と治療が重要です。本稿では、症状・原因・治療法を分かりやすくまとめました。

CRPS（複合性局所疼痛症候群）の症状

• 激しい焼けるような痛みが、患部（脚、足、腕、手）に現れ、時間とともに増強します。

• 関節の腫れ・硬直、筋力低下や筋萎縮、痙攣が起こります。

• 皮膚の温度変化（温かく汗ばむ⇔冷たくなる）や色変化（白⇔赤⇔青）を伴い、皮膚は薄く光沢があり、触れると痛みを感じます。

ダブルクラッシュ症候群の症状

• 手の筋力低下や物を握っているとすぐに落としてしまう感覚があります。

• 指や手全体にしびれ・チクチク感が生じ、進行すると常時感じるようになります。

• 痛みが手首から上腕、肩まで、または手首から手のひら・指先へと放散します。特に力を入れた動作や繰り返しの作業で悪化します。

原因

• CRPSは、銃弾や破片による外傷、手術、心筋梗塞、骨折、感染症、神経損傷などが引き金となります。

• ダブルクラッシュ症候群は、正中神経が手首のカーパルトンネル内で圧迫されることで発症します。繰り返しの手作業、腱の炎症、リウマチ、糖尿病などが圧迫を助長します。

CRPSの治療法

• イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で疼痛と炎症を軽減します。

• 必要に応じて、抗うつ薬、抗痙攣薬、コルチコステロイド、オピオイド、骨粗鬆症対策薬（アレンドロネート、カルシトニン）を処方します。

• 局所用リドカインパッチ、理学療法、神経ブロック注射、電気刺激（神経・脊髄刺激装置）などの補助療法も有効です。

ダブルクラッシュ症候群の治療法

• 手を安静にし、腫れがある場合は冷却を行います。

• 就寝中に手首を固定するスプリントを使用し、しびれやチクチク感を軽減します。

• NSAIDで疼痛と炎症を抑え、必要に応じてステロイド注射を行います。

• 6か月以上改善が見られない、または症状が重度の場合は、圧迫している靭帯を切除する手術が検討されます。