甲状軟骨形成術（声帯手術）の概要とタイプ別手術法

甲状軟骨形成術（Thyroplasty）は、声の低下や誤嚥に悩む患者に対し、信頼性の高い外科的治療法です。声帯の緊張過多、麻痺、喫煙、腫瘍などが原因で起こる発声障害を改善し、心理的負担の軽減にも寄与します。

甲状軟骨形成術とは

喉頭形成手術（laryngeal framework surgery）とも呼ばれ、声帯の位置を調整して正常な発声を取り戻す手術です。

手術の概要

全身麻酔下で顕微鏡を用いて行う微細手術です。基本的には声帯に生理食塩水を注入し、冷鋼手術器具で組織を顕微鏡下で分離します。アクセスが困難な部位にはレーザーが使用されます。必要に応じて、病変組織を除去したり、筋膜や脂肪で増強したりします。

主な手術タイプ

タイプI（内側化甲状軟骨形成術）

声帯麻痺に伴う声質変化に対し行われます。局所麻酔下で甲状軟骨に開口部を作り、麻痺側の声帯にインプラントを挿入して正常側と接触させ、声帯間の隙間を埋めます。従来のテフロン注入法に代わる標準的手術です。

タイプII（痙性発声症手術）

発声時に喉頭筋が不随意に収縮する痙性発声症に適応します。局所麻酔下で筋肉を中線から離すことで不随意運動を抑制します。

タイプIII（声帯後方移動術）

思春期以降に声変わりが不十分な若年者や、女性で高い声や男性的な声を低くしたい場合に実施します。声帯を後方に押し込み、声帯の長さを短くして音高を下げます。

タイプIV（声帯伸長術）

女性の声を低くしたい場合に行われます。甲状軟骨と環状軟骨の間に縫合を入れ、声帯を伸長させて音高を下げます。

甲状軟骨形成術は、患者の声帯機能と生活の質を大きく改善する有効な手段です。