クリプトコッカス髄膜炎のガイドライン
クリプトコッカス髄膜炎は、免疫力が低下した人に多く見られる稀な真菌性髄膜炎です。症状は細菌性・ウイルス性髄膜炎と類似しており、早期治療が不可欠です。
概要
- クリプトコッカス・ネオフォルマンスという真菌が、脳と脊髄を覆う薄い膜（髄膜）に感染し、炎症と腫脹を引き起こします。土壌や鳥の糞などに広く存在しますが、健康な免疫系は通常排除します。
リスク
- AIDSやHIV感染者（CD4<50/µL）、リンパ腫、糖尿病、特定の癌など、免疫抑制状態にある人が罹患しやすいです。
症状
- 首のこり、激しい頭痛、発熱、光過敏、吐き気・嘔吐が典型的です。幻覚や急激な精神状態の変化が見られることもあります。
治療
- 主にアムホテリシンB、フルコナゾール、フラシトシンの3剤が用いられます。アムホテリシンBは最も効果的ですが腎障害などの副作用があります。重症例ではアムホテリシンBとフラシトシンを併用し、軽症例や維持療法にフルコナゾールを使用します。
予防
- 免疫が健全な人はほとんど罹らないため、予防は主に免疫抑制患者に対するフルコナゾールの予防投与です。ただし薬剤費用や耐性菌リスクがあるため、実施は限定的です。症状が現れたら速やかに医療機関を受診することが最も重要です。