経皮パッチの副作用と注意点

経皮パッチは、禁煙から疼痛管理までさまざまな目的で使用されます。皮膚を通じて少量の薬剤を持続的に放出しますが、貼付部位の接着剤に対する過敏症や薬剤自体による副作用が起こることがあります。

フェンタニル経皮パッチ

中等度から重度の慢性疼痛の管理に使用されるオピオイド系のパッチです。皮膚から血流へフェンタニルが一定時間放出されます。

2005年7月にFDAは、手術後の急性疼痛や軽度の痛みの患者に対し、過剰に貼付したり加温したりする不適切な使用が増えているとして注意喚起を行いました。

主な副作用は、呼吸困難・嚥下障害・呼吸抑制・めまい・失神・歩行困難・会話困難・心拍数低下・混乱・強い眠気・オピオイド過敏症や誤用による死亡です。

閉経期のホルモン補充療法やステロイド治療に用いられますが、エストロゲンが含まれるため重大な副作用リスクがあります。

子宮内膜がんのリスクが上昇しますが、同時にプロゲスチンを使用すれば低減できます。また、卵巣がん、認知症、脳卒中、下肢血栓のリスクも報告されています。エストロゲンとプロゲスチンの併用は心筋梗塞や血栓症を引き起こすことがあります。

FDAは、最小有効用量でできるだけ短期間の使用を推奨しています。

禁煙支援用で、NicoDerm CQ、Nicotrol、Habitrol などのブランドがあります。ニコチン濃度は製品ごとに異なります。

主な副作用は、禁煙によるイライラ、焦燥、不安、集中困難などの離脱症状です。パッチ自体の使用で血圧上昇、吐き気、貼付部位の発赤・かゆみ・灼熱感が生じることがあります。

パッチ使用中にタバコを併用するとニコチン過剰になるため、禁煙が必須です。

筋肉・腸・胃の問題や、乗り物酔いによる嘔吐・悪心の予防に使用されます。経皮投与は他の投与法に比べ副作用が少ないとされています。

過量投与により、片頭痛、口渇、光過敏、吐き気、めまい、錯乱、幻覚、偏執症状が出ます。高齢者ではスコポラミン誘発性精神病が報告されています。

経皮的にホルモンを放出し、経口ピルに比べ約60％多くのエストロゲンを体内に供給します。

エストロゲン量の増加により、血栓（下肢・肺）、脳卒中、心筋梗塞のリスクが上がります。特に35歳以上の喫煙者は注意が必要です。