血清PSAの正常値と検査のポイント

前立腺は膀胱の下に位置し、尿道を取り巻く男性特有の臓器です。血清PSA検査は血中の前立腺特異抗原（PSA）の濃度を測定します。PSAは前立腺細胞で産生されるタンパク質で、主に前立腺がんのスクリーニングに用いられますが、良性前立腺肥大（BPH）や前立腺炎の診断、がんの経過観察、治療効果の評価、再発の確認にも利用されます。

検査方法

• 血液サンプルを採取し、検査室で分析します。検査前の絶食は不要です。採血による副作用は軽度で、軽い痛みや脈打つ感覚程度です。

正常値

• Mosby診断・検査リファレンス第9版によれば、血清PSAの正常範囲は1 mLあたり4 ng（＝4 µg/L）未満です。50歳未満の男性では、2 ng/mLを超えると高めと見なされ、追加検査が推奨されることがあります。検査機関によって基準が若干異なる場合があるため、医師の判断が重要です。

留意点

• 直腸指診、前立腺生検、経尿道的前立腺切除（TURP）後、または採血前24時間以内の射精によりPSAが上昇することがあります。尿路感染症や前立腺炎後は、最大で6週間、正常値の5倍まで上昇することがあります。フィナステリド（プロペシア、プロスカー）やジエチルスチルベストロール（DES）などの薬剤はPSAを低下させます。

異常値

• PSAが上昇すると、前立腺がん、良性前立腺肥大（BPH）または前立腺炎が疑われます。排尿時の痛みや灼熱感、射精時の痛み、腰痛、排尿困難、頻尿などの症状が現れることがあります。診断は、身体診察、症状の有無、画像検査、必要に応じて組織生検で行われます。

スクリーニング

• 米国泌尿器科学会は、40歳以上の男性に対し、基礎的なPSA検査と前立腺診察を推奨しています。その後の検査頻度は基礎値、年齢、余命、リスク因子などを考慮して決定されます。前立腺がんは男性のがん死亡原因で2位であり、早期発見が予後改善に繋がります。