筋炎（ミオシス）とは：原因・症状・診断・治療・リハビリの全体像

原因

筋炎は主に自己免疫反応が原因と考えられています。体内の白血球が誤って健康な筋肉組織を攻撃し、炎症が生じます。自己免疫疾患は遺伝的要因だけでなく、ウイルス感染や薬剤、環境要因などが関与するとされています。

症状

主な症状は以下の通りです。

• 慢性的な倦怠感や体力低下
• 転倒しやすくなる筋力低下
• 嚥下困難（飲み込みにくさ）
• 手の皮膚が厚くなる（皮膚硬化）

症状は数年にわたって徐々に現れることもあれば、波のように改善と悪化を繰り返すこともあります。

診断

医師はまず身体検査で筋力や圧痛を評価します。血液検査では、筋肉の損傷を示すクレアチンキナーゼ（CK）や、全身性エリテマトーデス、強皮症など他疾患の除外が行われます。必要に応じて筋生検を実施し、組織学的に炎症の有無を確認します。

治療

治療は炎症の程度に応じて薬物療法が中心です。

• ステロイド（プレドニゾンなど）: 炎症と疼痛を抑える。初期は高用量で開始し、症状が改善したら徐々に減量。
• 免疫抑制剤（メトトレキサートなど）: 異常抗体の産生を抑制し、ステロイドの減量を助ける。
• 副作用管理: ステロイドは白内障、骨粗鬆症、血糖変動などのリスクがあるため、定期的なモニタリングが必要。
• サプリメント: コエンザイムQ10、カルシウム、カリウム、フィッシュオイルなどは筋肉の回復をサポートする可能性がありますが、医師と相談の上で使用してください。

理学療法・リハビリ

医師の指示に基づき、以下のような運動プログラムが推奨されます。

• 低負荷の有酸素運動（ウォーキング、スイミング、ガーデニング）で全身の可動域と持久力を向上。
• 筋力トレーニングで筋萎縮を防止し、日常生活のエネルギーレベルを高める。

個々の状態に合わせた適切なリハビリが、筋力維持と生活の質向上に重要です。