レイノー病とレイノー現象の違い

レイノー病（一次性レイノー症候群）とレイノー現象（二次性レイノー症候群）は、同じ症状を示す2つの主要なタイプです。どちらもストレスや寒冷に反応して、手足など特定の部位が冷たくなり、しびれる感覚が現れます。発作時には、皮膚へ血液を運ぶ動脈が収縮し、血流が妨げられます。

事実

• 一次性レイノー（レイノー病）は、基礎疾患がなく発症します。女性や寒冷地に住む人に多く見られます。
• 二次性レイノー（レイノー現象）は、他の疾患が原因で起こります。発症は主に40代前後の成人に多いです。

レイノー病の原因

一次性レイノーの正確な原因は不明ですが、遺伝的要因が関与している可能性があります。手足の血管が寒さに過敏に反応し、血流が減少します。ストレスも血管収縮（血管痙攣）を誘発します。

レイノー現象の原因

二次性レイノーは、以下のような基礎疾患が関与します。

• 全身性エリテマトーデス（SLE）や全身性硬化症、シェーグレン症候群、関節リウマチなどの自己免疫疾患
• 動脈硬化、ブーガー病、肺高血圧症などの血管疾患
• 手根管症候群や外傷による神経障害
• 振動工具の長時間使用、激しいピアノ演奏、長時間のタイピングなどの繰り返し刺激
• 喫煙による血管収縮
• 外傷や凍傷、手足の手術歴
• β遮断薬、化学療法薬、エルゴタミン含有薬、降圧薬、エストロゲン製剤などの薬剤使用

症状

血管痙攣の程度により症状は変化します。寒冷環境で皮膚の色が白→青→赤と変化し、温めるとしびれや刺すような感覚が残ります。主に指や足の指に現れますが、鼻、耳、唇、乳頭にも起こり得ます。二次性レイノーの場合は、基礎疾患に伴う他の症状も同時に現れます。

治療法

一次性レイノーは、暖かく保つことや極端な寒さを避けるセルフケアが基本です。血管拡張薬（カルシウム拮抗薬など）で血流改善が期待できます。市販の風邪薬や経口避妊薬は血管収縮を招くため注意が必要です。重症例では外科的介入が検討されます。

二次性レイノーは、原因となる基礎疾患の治療が最優先です。血管損傷や潰瘍を防ぐため、カルシウム拮抗薬、α受容体遮断薬、血管拡張薬などが使用されます。