高カリウム血症の診断と治療ガイド

原因

• 腎臓は余分なカリウムを排泄しますが、急性・慢性腎不全、全身性エリテマトーデス（SLE）や腎移植拒絶などの腎障害が最も一般的な原因です。

• アルドステロンはカリウムとナトリウムのバランスを調整するホルモンです。アジソン病などでアルドステロンが不足すると高カリウム血症を起こします。

症状

• 多くの患者は無症状ですが、症状が出る場合は不整脈、筋力低下、倦怠感、呼吸困難、しびれや麻痺、吐き気、重症例では麻痺などがあります。

診断

• 血液検査で血清カリウム濃度が上昇していることを確認します。

• 心電図（ECG）により、心ブロックや徐脈などの生命に関わる不整脈を検出できます。

治療

• まず心機能を安定させ、過剰なカリウムを速やかに除去します。

• 静脈内インスリンや炭酸ナトリウムはカリウムを細胞内へ移動させ、利尿剤は腎臓からの排泄を促進します。樹脂製剤（例：カエキサラート）は腸内でカリウムとナトリウムを交換します。

• 腎機能が低下している場合や症状が重篤な場合は、透析が必要になることがあります。

栄養と生活習慣

• 診断後はバナナ、ジャガイモ、トマト、桃、ナッツ、白いパン、パスタ、加工肉などの高カリウム食品を控えましょう。

• トランス脂肪酸（クッキー、クラッカー、ケーキ、フライドポテト、ドーナツ、加工食品、マーガリンなど）の摂取も減らし、脂肪の少ないタンパク源（魚、豆類）やオリーブオイル・植物油などの健康的な油を選びます。

• アルコール、タバコ、過剰なカフェインは避け、1日6〜8杯の水分を摂取し、週5回、1回30分程度の適度な運動を心がけましょう。新しい食事や運動を始める前には必ず医師に相談してください。