放射線性直腸炎の治療法

直腸の粘膜が炎症を起こす状態を「直腸炎（プロクトリティス）」と言います。Mayo Clinicによると、症状は排便欲求の頻度増加、直腸出血や痛み、左下腹部の痛み、少量の頻回性下痢などです。性感染症が最も一般的な原因ですが、前立腺癌や子宮頸癌の放射線治療による非感染性の直腸炎もあります。

治療方針

1. 経過観察（治療なし）

軽度の非感染性直腸炎は自然に改善することが多く、特別な治療を要しません。Mayo Clinicは、症状が数日から数週間で自然に消えることが多いとしています。ただし、出血が持続する場合は追加の治療が必要です。

2. 鉄分補給

出血が続くと鉄欠乏性貧血を起こす恐れがあります。そのため、鉄サプリメントの投与が推奨されます。米国国立衛生研究所（NIH）は、成人男性は1日8 mg、成人女性は1日18 mgの鉄摂取を目安としています。出血が止まらない場合は、長期的な鉄剤投与が必要になることがあります。

3. アブレーション療法

出血部位を直接閉鎖するために、レーザー療法やアルゴンプラズマ凝固（APC）などが用いられます。Cleveland Clinicによると、レーザーアブレーションは高周波エネルギーで熱を発生させ、血管を閉鎖します。一方、APCはアルゴンガスと電流を利用して血液を凝固させ、組織に直接触れずに止血します。

4. 浴剤（エネマ）療法

WebMDの報告では、放射線性直腸炎に対してはスクラルファートエネマを1日2回、3か月間使用することが有効とされています。スクラルファートはアルミニウム複合体で、直腸粘膜を保護し潰瘍を防ぎます。ステロイドエネマ（ヒドロコルチゾン）も出血や症状の緩和に効果的です。酪酸エネマは他の直腸炎に有効とされていますが、放射線性直腸炎に対する推奨は限定的です。