真菌性副鼻腔炎の概要と治療法

真菌性副鼻腔炎の原因

環境中のカビが鼻腔や副鼻腔に侵入し、炎症を引き起こすことがあります。CDC（米疾病管理予防センター）によると、屋内外のカビが原因となり、症状は慢性副鼻腔炎と同様で、抗生物質は効果がありません。

主な症状は、黄色や緑色の濃厚な鼻汁が鼻や喉の奥へ流れ落ちることです。また、鼻づまりにより呼吸がしにくく、目・鼻・額・頬の周囲に痛みや腫れが生じます。上顎や歯の不快感、咳、耳の痛み、喉の痛み、倦怠感、吐き気、口臭（口臭）なども見られることがあります。

米国鼻科医会（American Rhinologic Society）によれば、真菌性副鼻腔炎は大きく4つに分類されます。

真菌球は、主に上顎洞にカビが増殖した状態です。代表的なカビはアスペルギルス（パン酵母）で、頻繁に副鼻腔感染を起こす人に多く見られます。治療は内視鏡的副鼻腔手術で真菌球を除去し、成功率は高いです。

最も一般的なタイプで、環境中のカビに対するアレルギー反応が原因です。鼻内検査で基底ポリープと濃厚な分泌物が確認されます。治療は内視鏡手術による真菌除去とドレナージに加え、ステロイド、抗ヒスタミン薬、抗真菌薬、免疫療法などが併用されます。再発率は真菌球に比べて高いです。

稀で致命的になることもあるタイプです。免疫力が低下している患者に多く、急速に副鼻腔組織や骨に侵入します。鼻内でカビ胞子や壊死組織が確認され、画像検査で腫脹・閉塞・骨破壊が認められます。早期の外科手術と抗真菌薬投与が必須です。

急性型と同様のメカニズムですが、進行は遅く、免疫機能は比較的正常です。治療は外科的除去と長期的な抗真菌薬の併用が中心となります。