うっ血性精巣上体炎の治療法

精巣上体炎には「うっ血性」と「化学性」の2タイプがあります。化学性はアミオダロンなどの薬剤や尿の逆流で起こりますが、うっ血性は主に泌尿器手術、特に閉鎖式精管結紮（バセクトミー）後に起こり、術後疼痛症候群の一部とされています。

うっ血性精巣上体炎の原因

精巣上体は精子が成熟する曲がった管です。閉鎖式バセクトミーでは精管が完全に閉じられ、精子の流れが止まることで上体内に圧力が蓄積し、炎症や疼痛を引き起こします。一方、開放式バセクトミーは片側の精管を開いたままにし、圧力が自然に逃げるため、うっ血性炎症のリスクが低くなります。なお、正確なメカニズムは研究者の間で議論が続いています。

主な症状

陰嚢や精巣の腫れ・重さ感
軽度から激しい疼痛、時に発熱（微熱）
精巣内のしこり、下腹部・骨盤部の不快感
鼠径部のリンパ節腫脹

これらの症状はバセクトミー後5〜7年で現れることが多いと報告されています。

治療オプション

症状の程度に応じて、保存的治療から外科的介入まで選択肢があります。

保存的治療

軽症例では安静と鎮痛剤による対症療法が推奨されます。

外科的治療

バセクトミーの再開（逆転手術）―精管を再接続し、圧力を解放する。
閉鎖式から開放式バセクトミーへの切替え―一方の精管を開放し圧力を緩和するが、妊娠は不可能。
精巣上体切除（エピディディミオトミー）―上体を完全に除去し疼痛を根本的に解消。
精巣摘除（オルキエクトミー）―最終的手段として、精巣自体を除去する。