敗血症と腎不全の治療法

敗血症とは

敗血症は、感染に対する免疫反応が全身の組織に損傷を与える重篤な状態であり、メイヨークリニックによれば、感染部位から離れた組織までダメージが及びます。進行すると、複数の臓器機能が低下し、最終的に血圧が急激に低下する致死的な敗血性ショックに至ることがあります。また、敗血症は多臓器機能不全症候群（MODS）を引き起こし、腎不全を含む複数の臓器の機能障害につながります。重症化を防ぐためには、早期に積極的な治療が不可欠です。

治療法

抗菌薬

敗血症の早期治療は、感染源が特定される前でも抗菌薬投与から始まります。広範囲にわたる抗菌薬を静脈注射で投与し、さまざまな細菌に対して効果を示します。培養検査の結果に基づき、抗菌薬の変更や投与量の調整が行われます。治療開始は通常、集中治療室（ICU）で行われ、呼吸や心機能の安定化のために救命措置が必要となることがあります。

血管収縮薬とその他の薬剤

輸液後も血圧が危険なほど低下したままの場合、血管を収縮させ血圧を上昇させる血管収縮薬（バソプレッサー）を投与し、さらなる低下を防ぎます（メイヨークリニック）。その他、炎症抑制のためのコルチコステロイドや、血糖管理のためのインスリンなどが使用されることがあります。

呼吸療法と透析

重症の敗血症では、静脈輸液と酸素投与が必須であり、人工呼吸器などの呼吸補助が必要になることがあります。敗血症やMODSが腎不全を引き起こした場合は、透析が行われます。また、感染源が特定された場合には、外科的に除去する手術が必要になることがあります。

臨床診断

敗血症は、以下の基準のうち2項目以上を満たすことで臨床的に診断されます。体温が37.8℃（100.4°F）以上または35.0℃（96.8°F）以下、心拍数が90回/分以上、呼吸数が20回/分以上、白血球数が12,000/µL以上または4,000/µL以下のいずれかです。
発熱、悪寒、発汗、意識障害、過呼吸なども敗血症の主な症状とされています（Medscape）。